Алкогольная интоксикация карта вызова

F10.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Острая интоксикация.

Состояние после употребления алкоголя (Факт употребления алкоголя)

Основные клинические симптомы

Легкая степень алкогольного опьянения (0,5-1,5 промилле алкоголя в крови):

  • Неадекватность поведения: снижение самокритики, усиление эмоциональных реакций, многоречивость;
  • Размашистые движения, нарушение координации тонких движений;
  • Гиперемия лица, тахикардия, тахипноэ, гиперсаливация;
  • Инъекция сосудов склер;
  • Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Средняя степень алкогольного опьянения (1,5- 2,5 промилле алкоголя в крови)

  • Неадекватность поведения: утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, агрессивность, нарушения ориентации;
  • Возможно количественное нарушение сознания до уровня сопора (пациент пробуждаем);
  • Атаксия, дизартрия, нарушения координации;
  • Гиперсаливация, возможна гиперемия лица или бледность кожных покровов;
  • Часто тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание;
  • Инъекция сосудов склер;
  • Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Тяжелая степень алкогольного опьянения (2,5- 3,5 промилле алкоголя в крови)

  • Клиника острого отравления этанолом, см. протокол «Токсическое действие алкоголя» раздела «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Патологическое опьянение (алкогольное)

Редкое, кратковременное острое психотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя, в том числе, при приеме малых доз алкоголя

  • Отсутствие клинических признаков «обычного» алкогольного опьянения;
  • Качественное нарушение сознания: психомоторное возбуждение, агрессия и, как правило, последующая амнезия.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Пульсоксиметрия;
  6. При тахикардии или брадикардии:
  • Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

При клинических проявлениях тяжелой степени алкогольного опьянения:

  • Объем диагностических мероприятий по протоколу «Токсическое действие алкоголя» раздела «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение собственной безопасности;
  2. При наличии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих или при проявлениях аутоагрессии:
  • Применить меры физического стеснения пациента, в том числе с использованием широких лент из плотной хлопчатобумажной ткани;
  1. При наличии количественного нарушения сознания:
  • Тиамин — 100-200 мг в/м (в/в болюсом);
  • Аммиак 10% -1-2 мл ингаляционно (смоченную аммиаком салфетку поднести к носовым отверстиям, на расстояние не ближе 0,5-1 см на, время равное одному спонтанному вдоху пациента);

Дополнительно при наличии количественного нарушения сознания до уровня сопора:

  • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
  • Трисоль — 400 мл в/в капельно или при отсутствии трисоли:
  • Натрия хлорид 0,9% — в/в капельно до общего объема 10 мл/кг на месте и во время транспортировки;
    При брадикардии (ЧСС

В ходе стажировки было проведено наблюдение за 7 пациентами, находящимся в коматозном состоянии. Из них: с коматозным состоянием вследствие черепно-мозговой травмы — 2 человека, с коматозным состоянием вследствие острого нарушения мозгового кровообращения — 2 человека, с гипогликемической комой — 2 человека, с гипергликемической комой — 1 человек. Собственные наблюдения за пациентами в коматозном состоянии приведены в таблице 3.8.

Собственные наблюдения за пациентами в коматозном состоянии

Ниже приведено описание карт вызовов к данным больным.

Больной Н. Мужчина 55 лет.

Жалоб не предъявляет по состоянию. Со слов матери больной пил больше месяца, последний раз 5 дней назад. Последние дни постоянно падает, несколько раз ударялся головой об косяк двери. Жаловался на шум в голове, головокружение, головную боль, тошноту. Была трехкратная рвота съеденной пищей, облегчение не приносила. Три часа находиться в бессознательном состоянии.

В анамнезе частые запои.

Общее состояние тяжелое. Положение пассивное. Сознание отсутствует, школа комы Глазго 7 баллов — кома I степени. Продуктивному контакту не доступен, на вопросы не отвечает, в месте и времени ситуации собственной личности не ориентирован.

Кожные покровы и слизистые бледные, влажность обычная.

Проходимость дыхательных путей не нарушена. Дыхание шумное, глубокое, ритмичное, при аускультации слева, справа везикулярное, хрипов, одышки нет.

Пульс слабого наполнения, тоны сердца глухие, ритмичные, шумов нет.

Язык сухой, обложен белым налетом у корня языка. Живот округлой формы, участвует в акте дыхания активно, мягкий, безболезненный. Печень, почки без особенностей. Симптомов раздражения брюшины нет.

Зрачки: dextra = sinistra 3×3 мм. Реакция зрачков на свет живая, содружественная. Роговичный рефлекс положительный.

Локальный статус: при осмотре больной находиться в бессознательном состоянии на полу. В области волосистой части головы неглубокий затянувшийся порез 3×0,5 см, вокруг небольшая гематома. На нашатырный спирт не реагирует. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики не выявлено.

Артериальное давление 170/90 мм рт. ст., рабочее артериальное давление не знают, пульс 100 ударов в минуту, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту, частота дыхательных движений 20 раз в минуту, температура 36,6 градусов.

Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, мозговая кома. Сдавление головного мозга под вопросом.

Оказанная помощь: Госпитализирован, лежа на носилках, в травматологическое отделение. Осмотрен дежурным травматологом, терапевтом. Направлен в нейрохирургическое отделение.

Больной А. Мужчина 24 лет.

Жалоб не предъявляет по состоянию. Обнаружен сотрудниками милиции, лежащим на тропинке на левом боку в позе «эмбриона».

Общее состояние тяжелое. Положение пассивное. Сознание отсутствует, школа комы Глазго 5 баллов — кома II степени. Продуктивному контакту не доступен, на вопросы не отвечает, в месте и времени ситуации собственной личности не ориентирован.

Кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз, сухие.

Проходимость дыхательных путей не нарушена. Дыхание внешне обычное, глубокое, ритмичное, при аускультации слева, справа везикулярное, хрипов, одышки нет.

Пульс нормальный, тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет.

Язык влажный, обложен белым налетом у корня языка. Живот округлой формы, участвует в акте дыхания активно, мягкий, безболезненный. Печень, почки без особенностей. Симптомов раздражения брюшины нет.

Признаки алкогольного опьянения: запах алкоголя изо рта.

Зрачки: dextra = sinistra 4×4 мм. Реакция зрачков на свет замедленная, содружественная. Роговичный рефлекс положительный.

Локальный статус: при осмотре больной находиться на тропинке в бессознательном состоянии. Лежит на левом боку с притянутыми конечностями. В области лица видны следы рвотных масс и выделений из носа с примесью крови. На нашатырный спирт не реагирует. Видимых насильственных повреждений не выявлено. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики не выявлено.

Артериальное давление 90/40 мм рт. ст., пульс 88 ударов в минуту, частота сердечных сокращений 88 ударов в минуту, частота дыхательных движений 20 раз в минуту, температура 36,6 градусов.

Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, мозговая кома. Сдавление головного мозга под вопросом.

Оказанная помощь: Введен раствор дексаметазона 8 мг внутримышечно. Госпитализирован, лежа на носилках, в травматологическое отделение. Осмотрен дежурным травматологом, направлен в нейрохирургическое отделение.

В первом случае у больного присутствовали жалобы (шум в голове, головокружение, головная боль, тошнота) характерные для сотрясения головного мозга, что не исключает так же и сдавление головного мозга, так как в анамнезе указаны неоднократные падения и удары головой. Трехкратная рвота говорит в пользу ушиба или сдавления головного мозга.

В объективном статусе нет противоречивых данных, как за сотрясение головного мозга, так и его сдавление. Однако отсутствие очаговой неврологической симптоматики заставляет засомневаться в сдавление головного мозга. Но, не смотря на это, исключать данную патологию нельзя. В клинике сдавления головного мозга присутствует светлый промежуток, при котором больной не предъявляет жалоб, и нет объективных изменений. В нашем случае больной без сознания около 3 часов, возможно, что клинически очаговая симптоматика еще не проявилась.

В лекарственной неотложной помощи на данном этапе больной по состоянию не нуждался. Оказанная помощь: госпитализация, лежа на носилках, в нейрохирургическое отделение.

Вышеописанное совпадает с литературными данными.

Во втором случае больной обнаружен на улице в бессознательном состоянии. Собрать анамнез не у кого. По объективным данным сделано заключение: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, мозговая кома. Сдавление головного мозга под вопросом. В пользу сотрясения говорит то, что при осмотре в области лица видны следы рвотных масс и выделений из носа с примесью крови, зрачки расширены. Тяжесть состояния больного говорит в пользу сдавления головного мозга (смотреть объективный статус).

Вышеописанное совпадает с литературными данными.

Больная В. Женщина 70 лет.

Жалоб не предъявляет по состоянию. Со слов квартирантов больная примерно 2 часа назад внезапно упала и ударилась головой, в сознание не приходит, только хрипит. Бывает высокое давление, головокружение.

Принимает цинаризин, супрастин.

В анамнезе ишемическая болезнь сердца, дисциркуляторная энцефалопатия.

Общее состояние тяжелое. Положение пассивное. Сознание отсутствует, школа комы Глазго 6 баллов — кома I степени. Продуктивному контакту не доступна, на вопросы не отвечает, в месте и времени ситуации собственной личности не ориентирована.

Кожные покровы и слизистые обычного цвета, влажность обычная.

Проходимость дыхательных путей не нарушена. Дыхание шумное, глубокое, ритмичное, при аускультации слева, справа жесткое, хрипов, одышки нет.

Пульс нормальный, тоны сердца глухие, ритмичные, шумов нет.

Язык сухой, чистый. Живот округлой формы, участвует в акте дыхания активно, мягкий, безболезненный. Печень, почки без особенностей. Симптомов раздражения брюшины нет.

Алкогольная интоксикация — это патологическое состояние, вызванное употреблением большого количества напитков, содержащих этиловый спирт. В статье рассмотрим понятие, разновидности и степени тяжести этого состояния, а также приведем особенности и правила заполнения карты вызова при алкогольной интоксикации

Алкогольная интоксикация — это совокупность поведенческих расстройств, психологических и физиологических реакций, прогрессирующих после употребления значительного количества спиртных напитков. Рассмотрим особенности оформления карты вызова при алкогольной интоксикации.

Главное в статье:

Алкогольная интоксикация: определение, виды

Причиной вышеуказанных нарушений является этиловый спирт и продукты его метаболизма, которые не выводятся из организма в течение определенного промежутка времени.

Признаки алкогольного опьянения:

  • чувство эйфории;
  • нарушенная координация движений;
  • отсутствие самоконтроля над словами и поступками;
  • потеря пространственной ориентации.

Нужно учитывать тот факт, что даже само по себе алкогольное опьянение способно обострить многие имеющиеся у человека хронические заболевания (гипертония, панкреатит, аритмия, ИБС и др.) или спровоцировать состояния, несущие прямую угрозу жизни и и здоровью (инфаркт миокарда, инсульт, цирроз печени и др.).

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Выделяют следующие виды алкогольной интоксикации:

Острое отравление алкоголем встречается не только у алкоголиков, но и у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью.

Признаки острой интоксикации:

  • гиперемия лица;
  • расширенные зрачки;
  • замедление пульса;
  • повышенная потливость;
  • нарушение координации;
  • тошнота, рвота;
  • замедление дыхания;
  • при тяжелых отравлениях — потеря сознания, кома (требует немедленного вмешательства медицинских работников).

Хроническая форма алкогольной интоксикации отличается тем, что формируется на фоне тяжелой зависимости от спиртных напитков. Доказано, что этиловый спирт является клеточным ядом, не только вызывающим стойкую патологическую зависимость, но и оказывающим системное негативное воздействие на работу всех органов и систем человеческого организма.

Особенно страдает головной мозг, в результате поражения всех отделов которого у хронического алкоголика развивается алкогольная энцефалопатия и слабоумие, а также возникают расстройства психики, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями.

Анамнез. Общее состояние

В зависимости от выраженности и характера симптоматики выделяют алкогольную интоксикацию легкой , средней и тяжелой степени, а также алкогольную кому. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика отравления этанолом с отравлением другими токсическими и психоактивными средствами.

Достоверными признаками наличия алкогольной интоксикации служат резкий запах алкоголя и положительные химические пробы на этанол.

В карте вызова скорой помощи при алкогольной интоксикации отражаются ответы на следующие вопросы:

  1. Были ли у пациента в прошлом черепно-мозговые травмы?
  2. Если ли у пациента заболевания нервной системы?
  3. Страдает ли пациент психическим расстройствами?
  4. Принимал ли больной какие-либо лекарственные препараты? Если да, то какие?
  5. Принимал ли пациент спиртные напитки? В каком количестве? С какой целью?

Status Localis

Осмотр пациента начинается с осмотра головы для исключения черепно-мозговой травмы. Если состояние пациента является тяжелым и он находится без сознания, что осложняет выявление симптоматики, диагноз «алкогольное опьянение» в карте вызова скорой ставится на основании:

  • теста на определение уровня алкоголя в крови;
  • симптомов, выявленных на основе динамического наблюдения и описанных в медкарте стационарного больного.

Необходимые инструментальные исследования:

  • измерение АД;
  • измерение пульса;
  • термометрия;
  • алкометрия.

Сниженная температура тела — прогностически неблагоприятный признак.

Оказание помощи, терапия

Человек, «отключившийся» в состоянии алкогольного опьянения, не должен лежать на спине — если у него откроется рвота, он может захлебнуться. Кроме того, к потере сознания приводит употребление алкогольных суррогатов — чаще всего метанола, отравление которым зачастую смертельно. Поэтому вызов скорой помощи необходим в любом случае.

В случае комы или состоявшейся аспирации желудочным содержимым выполняется интубация трахеи. Перед ней:

  1. Атропина сульфат 0,5-1 мг в/в.
  2. Санация верхних дыхательных путей.

Затем проводится непосредственная интубация трахеи с последующей санацией трахео-бронхиального дерева, применение ларингеальной трубки, или воздуховода.

При систолическом АД менее 90 мм рт ст. (у детей – при снижении систолического АД более, чем на 20% от возрастной нормы):

  • Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.

Если вызов поступил на улицу или в общественное место, а состояние пациента средней тяжести или тяжелое (не может самостоятельно стоять на ногах), он должен быть доставлен в стационар под наблюдение реаниматолога или терапевта до вытрезвления.

При алкогольном опьянении в карте вызова СМП и сопроводительном листе делается отметка «Признаки алкогольной интоксикации средней (тяжелой) степени».

Если больной может стоять и передвигаться с посторонней помощью и у него отсутствуют внешние повреждения, он может быть доставлен по месту проживания и передан на руки родственникам. В карте вызова при этом ставится отметка «Покинул место вызова самостоятельно».

В случае, если больной, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, хулиганит, оскорбляет сотрудников скорой помощи и других присутствующих, пытается совершать противоправные действия, необходим вызов наряда полиции. Если у него имеются внешние травмы, он может быть доставлен в травматологическое отделение стационара (при необходимости — в сопровождении сотрудника полиции).

Если больной отказывается от госпитализации, актив передается только при вызове на квартиру:

  • при случайных отравлениях — актив на ОКМП через 2 часа;
  • при отравлениях, связанных с попыткой суицида — консультация врача-психиатра.

Пациенты, отказавшиеся от госпитализации и оставшиеся дома, должны следовать назначенным рекомендациям:

  • выведение этанола и продуктов его метаболизма из организма (обильное питье);
  • покой, сон;
  • консультация нарколога по месту жительства.

F10.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Острая интоксикация.

Состояние после употребления алкоголя (Факт употребления алкоголя)

  1. Обеспечение собственной безопасности;
  2. При наличии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих или при проявлениях аутоагрессии:
  • Применить меры физического стеснения пациента, в том числе с использованием широких лент из плотной хлопчатобумажной ткани;
  1. При наличии количественного нарушения сознания:
  • Тиамин — 100-200 мг в/м (в/в болюсом);
  • Аммиак 10% -1-2 мл ингаляционно (смоченную аммиаком салфетку поднести к носовым отверстиям, на расстояние не ближе 0,5-1 см на, время равное одному спонтанному вдоху пациента);

Дополнительно при наличии количественного нарушения сознания до уровня сопора:

  • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
  • Трисоль — 400 мл в/в капельно или при отсутствии трисоли:
  • Натрия хлорид 0,9% — в/в капельно до общего объема 10 мл/кг на месте и во время транспортировки;
    При брадикардии (ЧСС

Алкогольная интоксикация — это патологическое состояние, вызванное употреблением большого количества напитков, содержащих этиловый спирт. В статье рассмотрим понятие, разновидности и степени тяжести этого состояния, а также приведем особенности и правила заполнения карты вызова при алкогольной интоксикации

Алкогольная интоксикация — это совокупность поведенческих расстройств, психологических и физиологических реакций, прогрессирующих после употребления значительного количества спиртных напитков. Рассмотрим особенности оформления карты вызова при алкогольной интоксикации.

Главное в статье:

Механизмы развития

Основным механизмом развития алкогольной интоксикации является намеренное употребление спиртосодержащих напитков, цель которого – достижение эйфории и раскрепощенности, вызываемой действием этанола на нервную систему. Алкоголь употребляют как взрослые, так и дети всех возрастов. Порой отравления этанолом встречаются даже у детей младшего возраста.

Вторым по популярности механизмом развития патологии является случайное употребление спиртного маленькими детьми. Здесь в качестве отравляющего вещества могут выступать не только спиртные напитки, предназначенные в пищу, но и парфюмерная продукция. Известно, что в одеколоне может содержаться более 50% этилового спирта.

Спирт может всасываться трансдермально (через кожу). Это свойство этанола позволяет ему вызывать отравления даже при обработке кожных покровов спиртосодержащими растворами с его высокой концентрацией.

Обычно подобные явления имеют место при обработке грудных детей водкой с целью снижения температуры тела. Сильная интоксикация алкоголем при этом не развивается. Однако у ребенка могут отмечаться признаки опьянения.

Еще одним механизмом алкогольной интоксикации может стать неправильный подбор дозы этилового спирта при его внутривенном введении с медицинской целью. Для лечения отравлений метанолом и этиленгликолем спирт вводят по 50 мл 95% раствора на 400 мл 10% глюкозы каждые 4-5 часов.

При тяжелых отравлениях дозу этанола приходится увеличивать, таким способом переводя поражение организма метанолом в этаноловую интоксикацию. Последнее гораздо проще поддается лечению и имеет менее тяжелые последствия.

Действие этанола на организм человека

Основная масса этилового спирта всасывается непосредственно в желудке. Это происходит, потому что этанол вызывает спазм пилорического сфинктера.

Последнее препятствует дальнейшей эвакуации желудочного содержимого в кишечник. После попадания в кровоток спирт проникает в ЦНС, запускает активность систем ингибирования ГАМК, стимулирует дофаминовые рецепторы.

Именно этим вызвано состояние опьянения, которое заметно не только при общении с живым человеком, но и на его фото (объективные признаки). Степень опьянения зависит от индивидуальной чувствительности пострадавшего к алкоголю и употребленной дозы спиртного. В тяжелых случаях сознание угнетается до уровня сопора или комы.

Таблица соответствия концентрации алкоголя в крови и клинических признаков интоксикации:

Процесс переработки алкоголя в организме несколько различается в зависимости от частоты его употребления и может протекать по трем схемам:

  1. Окисление до ацетальдегида с помощью алкогольдегидрогеназы с последующим его превращением в ацетат. Ацетат, в свою очередь, преобразуется до воды и углекислоты. Этот механизм характерен для людей, редко употребляющих спиртное.
  2. Спирт окисляется до ацетальдегида с помощью микросомальной окисляющей системы, после чего ацетальдегид утилизируется с выделением тепла. Подобные явления обычно встречаются при запойном алкоголизме.
  3. Организм людей, страдающих постоянным алкоголизмом, использует для переработки спиртного пероксид-каталазную систему (переработка с использованием перекиси водорода).

Преобразованию подвергается около 90% от общего количества употребленного этанола. Оставшиеся 10% в неизменном виде выводятся с мочой, грудным молоком, выдыхаемым воздухом. Средняя скорость выведения спирта составляет около 125 мг/кг/час. У алкоголиков этот показатель несколько выше (175 мг/кг/час).

Интересно знать: спирт, выводящийся с мочой, может повторно всасываться из мочевого пузыря. При этом концентрация алкоголя в крови будет постоянно поддерживаться до момента его полной биотрансформации под влиянием соответствующих систем.

Образующийся в процессе переработки алкоголя ацетальдегид является отравляющим веществом. Помимо этого, спирт способствует выведению из организма жидкости и электролитов. Эти факторы в сочетании друг с другом приводят к тому, что у пострадавшего развивается посталкогольная интоксикация (похмелье), продолжающаяся до 24 часов с момента протрезвления больного.

Клинические признаки

Клинические проявления алкогольной интоксикации напрямую зависят от:

  • степени прямого нейротоксического действия этанола;
  • алиментарного фактора (голодный и истощенный человек пьянеет быстрее сытого);
  • сопутствующей патологии (болезни печени, почек, эндокринной системы);
  • генетической толерантности человека к алкоголю (меньше пьянеют японцы, больше – лица кавказской национальности).

Симптомокомплекс, возникающий при появлении этилового спирта в крови пострадавшего, зависит от степени тяжести отравления (см. Как выявить признаки алкогольного отравления).

Легкая степень

Легкая степень интоксикации алкоголем характеризуется чувством легкости, эйфории, подъемом настроения. Человек коммуникабелен, легко начинает общение с незнакомыми людьми, хочет продлить и усилить имеющееся состояние.

Объективно у таких людей отмечается гиперемия лица, некоторое двигательное и психическое возбуждение, когнитивные нарушения, подъем артериального давления, снижение критического восприятия реальности, нарушения координации движений и реакции на внешние раздражители.

Средняя степень

При средней степени алкогольной интоксикации психическое возбуждение сменяется угнетением ЦНС. Отмечается расстройство сознания, сонливость, выраженные нарушения координации, отсутствие способности мыслить критически. У больного повышается артериальное давление, снижается активность жизненно важных центров головного мозга, нарушается терморегуляция.

Интересно знать: нарушение терморегуляции при алкогольной опьянении стало причиной общепринятого метода согреться в мороз – выпить 100-150 граммов водки. При этом происходит усиление выброса тепла в окружающую среду. Субъективно человек чувствует, что ему стало теплее, объективно – быстрее теряет тепло и замерзает.

На клинику отравлений средней тяжести оказывает влияние и образующийся в результате распада этанола ацетальдегид. Ксенобиотик приводит к ухудшению сократительной способности сердца, увеличению ЧСС и венозного застоя, негативно воздействует на печень, провоцирует потерю жидкости, является одной из причин дыхательных и сосудистых нарушений.

В большинстве случаев люди со средней степенью опьянения приходят в себя самостоятельно, после 8-10 часов сна. Окончательное выведение продуктов распада алкоголя из организма может занимать около 2 суток. Больному, имеющему среднюю степень опьянения с выраженной клинической картиной, требуется врач.

Тяжелая степень

Тяжелая степень алкогольной интоксикации является жизнеугрожающим состоянием. У таких больных происходит глубокое угнетение нервной системы, включая дыхательный и сосудодвигательный центры, развивается гиперсаливация, бронхорея, коматозное состояние.

Объективно у таких больных отмечают акроцианоз, выраженную гиперемию лица, слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание, снижение артериального давления, шумное дыхание с хрипами. Смерть пациента может наступить от внешней асфиксии (захлебнулся рвотными массами, слюной) либо от остановки дыхания, являющейся следствием поражения дыхательного центра.

Причиной смерти может стать сосудистый коллапс, переохлаждение при длительном нахождении больного на улице, травмы, полученные в результате опьянения, обострение хронических болезней (язва, панкреатит, гепатит).

При хроническом алкоголизме к вышеописанным клиническим признакам порой присоединяется:

  • пневмония (часто аспирационная, развивающаяся как следствие вдыхания слюны и рвоты);
  • алкогольный амовроз (нарушение зрения);
  • алкогольный психоз;
  • алкогольный делирий при резком отказе от спиртного.

Инструкция по оказанию помощи таким больным требует обязательной госпитализации больных с тяжелым алкогольным отравлением и в коматозном состоянии в реанимационные отделения профильных стационаров.

Первая помощь и лечение

Легкая степень интоксикации не требует оказания медицинской помощи. Пациенту следует дать выспаться, после чего его состояние нормализуется.

При средней и тяжелой степени отравления помощь оказывают по следующему алгоритму:

  • стабилизация состояния;
  • промывание желудка;
  • детоксикация организма;
  • борьба с осложнениями и симптоматическое лечение.

Лечение алкогольной интоксикации в домашних условиях возможно только в том случае, если пострадавший находится в сознании, не синеет, хорошо дышит и не проявляет признаков тяжелого токсического действия этанола (одышка, снижение АД, сильные боли в животе, низкая температура тела и прочее).

Стабилизация состояния

Мероприятия по стабилизации состояния больного направлены в первую очередь на восстановление адекватного самостоятельного дыхания. Для этого с помощью электроотсоса из верхних дыхательных путей удаляются остатки рвотных масс, слюна и мокрота.

При отсутствии необходимого оборудования процедуру проводят, намотав бинт или салфетку на два пальца и таким образом очищая ротовую полость. При тяжелых нарушениях дыхания по центральному типу пациента интубируют и переводят на ИВЛ. Как правило, подобное происходит только при глубокой алкогольной коме.

Снизить уровень гиперсаливации можно путем подкожного введения атропина сульфата (0.5-1 мл). Следует помнить, что препарат способен значительно повышать частоту сердечных сокращений и провоцировать психическое возбуждение. Последнее купируется с использованием аминазина, галоперидола, реланиума.

Низкое артериальное давление корректируют путем назначения пострадавшему вазопрессорных средств. При небольшом снижении АД под кожу вводят кофеин, мезатон в дозе 0.5 мл. Кома в сочетании со значительной гипотонией является показанием для капельного внутривенного введения дофамина, норадреналина, мезатона.

Промывание желудка

Промывание желудка может производиться в домашних условиях, либо в условиях стационара. Дома пострадавшему дают выпить 0.5-1 литр воды, после чего вызывают рвоту. Процедуру повторяют несколько раз.

Для промывания может использоваться чистая вода, вода с добавлением порошка активированного угля или натрия гидрокарбоната (пищевая сода). Промывание желудка таким способом возможно только при сохраненном сознании и способности больного к глотанию.

В стационаре и на этапе СМП промывание проводят через толстый желудочный зонд. Последний заводят в желудок через рот, а после процедуры извлекают.

Такой метод позволяет проводить процедуру даже пациентам, находящимся без сознания, в коме, на аппарате искусственного дыхания. Для промывания используют те же жидкости, что и в первом случае. После окончания процедуры через зонд могут вводиться энтеросорбенты или слабительное (см. Слабительное средство для очищения кишечника: как подобрать эффективный препарат).

Детоксикация

Детоксикация при алкогольном отравлении не требует столь сложных мер, как в случае с отравлением лекарственными веществами, метанолом или этиленгликолем. В большинстве случаев восстановление сознания происходит уже через 2-3 часа, в течение которых пациенту проводится массивная инфузионная терапия.

При этом больному вводят:

  • Натрия гидрокарбонат 4% 400 мл;
  • Ацесоль, дисоль, трисоль по 400 мл;
  • Смесь калия хлорида 50-100 мл с магния сульфатом 25% 10 мл на 400 мл 10% глюкозы (без добавления инсулина);
  • Натрия хлорид в необходимом количестве с добавлением в него кальция хлорида или глюконата, витаминов группы «В», гормонов.

Инфузионная терапия должна сопровождаться введением петлевых диуретиков в количестве 40-80 мг (лазикс) на каждые 4-5 литров раствора. Объем выделяемой мочи должен соответствовать инфузии.

Вышеописанная схема лечения применяется при тяжелых отравлениях с погружением больного в кому. Средняя степень алкогольной интоксикации позволяет значительно снизить объем инфузии, отказаться от введения больших доз диуретика. В домашних условиях детоксикация проводится путем употребления большого количества витаминизированного питья (соки, морсы), раствора электролитов (соленая минеральная вода, огуречный рассол).

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение при острых алкогольных интоксикациях назначается после протрезвления пострадавшего. Как правило, «похмелье» удается купировать путем приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов, инфузии кристаллоидов и глюкозы, кортикостероидных гормонов. В домашних условиях используются только обезболивающие средства и обильное питье.

При хроническом алкоголизме рекомендовано назначение гепатопротекторных средства, таких как гепа-мерц, эссенциале, карсил. Эти препараты ускоряют регенерацию печени, снижают степень токсического воздействия продуктов распада алкоголя на нее. Помимо этого, хроническим алкоголикам в обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы и препараты, способствующие отказу от приема спиртного.

На заметку: одним из самых известных средств для отказа от алкоголя является дисульфирам и его производные (тетурам). Препарат блокирует переработку спирта на стадии ацетальдегида, что приводит к появлению у больного симптомов интоксикации, минуя стадию эйфории. Цена приема алкоголя во время лечения этим средством – тяжелая интоксикация, вплоть до смерти больного.

Несмотря на кажущуюся легкость, алкогольная интоксикация является полноценным отравлением, часто требующим квалифицированной медицинской помощи. Отказ от вызова СМП в ситуациях, когда человек находится без сознания, может стоить ему жизни. Поэтому не следует забывать, что дома может лечиться только легкая и средняя (не во всех случаях) степень алкогольной интоксикации.

Тяжелые отравления требуют госпитализации. Подробнее об опасностях, которые кроются в употреблении алкоголя, можно узнать из видео в этой статье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *