Врачи хирургического профиля. Кто к ним относится?

Светлана Гаврилова, эксперт-юрист RosCo — Consulting & audit

На практике не редко возникает вопрос: должен ли единоличный исполнительный орган и фактический руководитель медицинской организации иметь медицинское образование и профессионально разбираться в вопросах основной деятельности клиники или же ему достаточно быть способным администратором и разбираться непрофильных областях. Обратимся к законодательству и практике его применения.

Трудовой кодекс РФ и ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ не содержит специальных квалификационных требований к должности «руководитель медицинской организации».

Данные требования содержаться в подзаконных нормативных актах, регулирующих квалификационные характеристики должностей, таких как:

  • Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. Приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012 г.;

  • Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утв. Приказом № 541н от 23.07.2010 г.

Перечень должностей, составляющих «Должности руководителей» раскрывается в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. Приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012 г. Согласно этому документу «Должности руководителей» включены в п.1.1 раздела I «Медицинские работники».Из чего можно сделать вывод, что должности руководителей могут занимать только медицинские работники.

Итак, раздел I «Медицинские работники», подраздел 1.1. «Должности руководителей»:

  • главный врач (начальник) медицинской организации;

  • директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;

  • заместитель руководителя (начальника) медицинской организации;

  • заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации – врач — специалист;

  • заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации;

  • главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер).

В примечании к номенклатуре должностей сделана важная оговорка в отношении 3-х должностей из 6-ти выше перечисленных, а именно, в отношении:

  • «главного врача (начальника) медицинской организации»,

  • «заместителя руководителя (начальника) медицинской организации»,

  • «заведующего (главного врача, начальника) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации».

Примечание к документу говорит о том, что перечисленные выше 3 должности относятся к должностям медицинских работников в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности.

В отношении оставшихся 3-х должностей, в том числе должности «директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа» такой оговорки нет.

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утв. Приказом № 541н от 23.07.2010 г. в разделе II «Должности руководителей» не говорит об обязательном наличии медицинского образования в отношении должности:

  • Руководитель (главный врач, директор, начальник) федеральных бюджетных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

  • Директора больницы (дома) сестринского ухода и хосписа.

Работник на должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)» может, как иметь, так и не иметь медицинское образование, но в любом случае обязан иметь сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и стаж работы на руководящих должностях.

Приведем выдержки из нормативных документов.

Применительно к должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)» предъявляются следующие квалификационные требования:

«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет. Для президента медицинской организации стаж работы в медицинских организациях не менее 25 лет.

Применительно к должности «директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа» предъявляются следующие требования к квалификации:

«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Сестринское дело», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или «Управление сестринской деятельностью», стаж работы в медицинских организациях не менее 5 лет или среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат специалиста по специальности «Организация сестринского дела», стаж работы в медицинских организациях не менее 10 лет».

В Письме Министерства труда и социальной защиты РФ № 14-0/10/В-2253 от 4 апреля 2016 г. со ссылкой на ТК РФ названы два случая, при наличии которых требования профессиональных стандартов обязательны:

  • если в соответствии с ТК РФ или иными федеральными законами с выполнением работ по этим должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений (ст. 57 ТК РФ);

  • если требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения трудовой функции, установлены ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (ст. 195.3 ТК РФ).

В других случаях эти требования носят рекомендательный характер.

Законодательство о лицензировании медицинской деятельности устанавливает требования к уровню образования руководителя медицинской организации (подп. в, г п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 г.).

Так, у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, должно быть:

  • высшее медицинское образование;

  • послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения;

  • сертификат специалиста;

  • а также дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;

  • наличие стажа работы по специальности не менее 5 лет.

Соответствие данным требованиям должно иметь документальное подтверждение.

Обращает на себя внимание и порождает конфликты на практике фраза «ответственных за осуществление медицинской деятельности».

Как видно из приведенных нормативных актов, существует коллизия между Единым квалификационным справочником, Номенклатурой должностей в сфере здравоохранения и Положением о лицензировании медицинской деятельности. В связи с этим, вызывает интерес оценка указанной коллизии судами.

Правоприменительная практика арбитражных судов.

Обнаруженная нами правоприменительная практика арбитражных судов свидетельствует о том, что контролирующие органы, как правило, отсутствие у руководителя медицинского образования всегда оценивают как нарушение лицензионных требований. К нарушителю применяется штраф по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Арбитражные суды, рассматривая вопрос обоснованности применения штрафных санкций, в большинстве случаев, подтверждают правильность выводов контролирующих органов, и реже встают на сторону медицинской организации.

Ниже приведем примеры судебных решений: в первом случае суды рассматривали ситуацию, когда у руководителя есть медицинское образование, но нет сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье и стажа работы в медицинских организациях; во втором случае – нет медицинского образования.

Примеры судебных решений.

Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.

«…документы, подтверждающие наличие у руководителя медицинской организации, заместителя руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», не представлены, что свидетельствует о неисполнении… требования пп.в п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности …»».

Постановление Верховного Суда РФ от 27.10.2014 г. № 302-КГ14-2669 по делу № А33-11226/2013.

«…на момент проведения проверки Министерством здравоохранения Красноярского края в нарушение вышеизложенных лицензионных требований должность главного врача общества занимал Лукашевский Николай Геннадьевич, назначенный приказом № 2а от 1 июня 2009 года, окончивший Красноярский государственный медицинский институт по специальности стоматология в 1986 году, прошедший интернатуру с 1 августа 1986 года по 30 июня 1987 года по специальности стоматология хирургическая, имеющий сертификат специалиста по специальности стоматология ортопедическая, который не имеет профессиональной подготовки по специальности организация здравоохранения и общественное здоровье».

Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013

«…в нарушение подпункта «в» пункта 4 Положения у руководителя — генерального директора Соколова В.Л. (приказ от 05.09.2012 № 08-к) отсутствует высшее медицинское образование, у заместителя генерального директора по лечебной работе Рябовой О.И. (приказ от 16.09.2012 № 09/К, трудовой договор от 16.09.2012) отсутствует дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье.

Суд Кассационной инстанции считает правомерным назначение обществу административного штрафа в пределах санкции части 4 статьи 14.1 КОАП РФ.

Ссылки общества на получение лицензии на законном основании и по требованиям законодательства на дату ее получения, не оказывают влияния на правомерность привлечения к административной ответственности. Обстоятельства получения лицензии не подлежат установлению в рамках настоящего спора. Судами установлено, что на момент проведения проверки, обществом осуществлялась деятельность с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)»».

Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.

«В результате проверки установлено, что директор общества, являющегося медицинской организацией, не имеет высшего медицинского образования и сертификата специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью».

Постановление Одинадцатого арбитражного апелляционного суда от 13 февраля 2014 г. по делу № А55-24619/2013

«Из материалов дела видно, что на момент проверки руководство ООО «ЛОТОС» осуществляла генеральный директор Бормотова О.А…., имеющая диплом о высшем образовании по квалификации «менеджер» по специальности «сестринское дело», полученный 15 июня 2010 года, и стаж работы по специальности менее 5 лет.

Из представленных… документов усматривается, что Бормотова О.А. занимает должность директора, в ее обязанности входит непосредственное осуществление руководства финансовой и хозяйственной деятельности общества по оказанию медицинских услуг населению, с решением вопросов, требующих специальных познаний в медицинской сфере.

Довод общества о возможности несоответствия его действующего единоличного исполнительного органа предъявляемым к должности требованиям суд первой инстанции обоснованно отклонил.

Положение о лицензировании медицинской деятельности не предусматривает каких-либо изъятий из требований к руководителю медицинской организации, являющемуся в данном случае специальным субъектом, вне зависимости от решений иных органов, в том числе его личных, как единоличного исполнительного органа общества.

Представленные обществом должностная инструкция заместителя директора ООО «ЛОТОС» по медицинской части, положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ООО «ЛОТОС», приказ от 21 января 2013 года № 1/21-01-13 «О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ООО «ЛОТОС» являются внутренними актами организации, которые не освобождают субъектов медицинской деятельности от соблюдения требований законодательства в сфере лицензирования отдельных видов деятельности».

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 7 ноября 2014 г. по делу N А03-13309/2014.

«руководитель медицинской организации — Грицай О.В. не имеет высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»….

…лицензионными требованиями в регулируемой сфере деятельности является наличие у руководителя медицинской организации… ответственных за осуществление медицинской деятельности… высшего медицинского образования…, и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Квалифицирующим признаком при применении названной нормы права является факт возложения на соответствующее должностное лицо (руководителя, заместителей руководителя, руководителя структурного подразделения) ответственности за осуществление медицинской деятельности.

Вместе с тем, из представленных Обществом документов следует, что Грицай О.В. не отвечает за осуществление медицинской деятельности, в Обществе имеется два руководителя: директор и начальник медицинской службы, приказом от 09.01.2013 N 3-1 распределены должностные обязанности, входящие в компетенцию начальника медицинской службы и директора. При этом, именно в должностные обязанности начальника медицинской службы входят обязанности, связанные с осуществлением медицинской деятельности, что подтверждается также и утвержденной в Обществе инструкцией начальника медицинской службы.

В обязанности директора Грицай О.В. входит исключительно организация и оперативное руководство производственно-хозяйственной и финансово-экономической деятельностью. Все лица, занимающие (или занимавшие ранее) должность начальника медицинской службы имеют высшее медицинское образование, необходимые квалификацию, стаж работы и т.д.

В связи с чем, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о необоснованном вменении Управлением в вину Общества указанного нарушения».

Статья актуальна на 08.11.2016

Европейская база данных кадровых и технических ресурсов здравоохранения
Показателей: 250 Дата обновления: 23 сентября 2016 г. Скачиваний: 5172 Контактное лицо: Please enable Javascript to view
В Европейской базе данных кадровых и технических ресурсов здравоохранения (HlthRes-DB) имеются разнообразные статистические данные по кадровым и техническим ресурсам здравоохранения и информация о нефинансовых ресурсах для оказания медико-санитарной помощи, собранные совместными усилиями статистического бюро Европейского союза (агентства Евростат), Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и Европейского регионального бюро ВОЗ. В HlthRes-DB содержатся данные по почти 200 показателям для кадровых и технических ресурсов здравоохранения.
Показатели для кадровых ресурсов: В число показателей входит численность и плотность целого ряда категорий работников здравоохранения (врачей, медсестер, акушерок, стоматологов, фармацевтов и вспомогательных медицинских работников) согласно трем различным концепциям: практикующие работники, персонал, работающий по специальности, и работники, обладающие соответствующей лицензией. Помимо этого, имеется информация о численности работников больниц и количестве выпускников медицинских и иных актуальных учебных заведений.
Данные о технических ресурсах: Здесь приводятся данные о количестве и плотности больниц и больничных коек с разбивкой по принадлежности учреждений (государственные, некоммерческие частные и коммерческие частные), а также о количестве коек для длительного лечения. Помимо этого, в HlthRes-DB имеется информация по показателям наличия следующих видов медицинского оборудования: установки компьютерной томографии (КТ), установки МРТ, позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ), гамма-камеры, установки для цифровой субтракционной ангиографии, маммографы, оборудование для лучевой терапии и литотрипторы.
Охват: HlthRes-DB содержит основные статистические данные о здоровье населения в 53 государствах-членах Европейского региона ВОЗ. База данных будет обновляться один раз в год, обычно в конце лета. В настоящее время она существует в версии на английском и русском языках.

Одна из отраслей медицины – хирургия, специалисты в этой области проводят лечебные и диагностические оперативные вмешательства. Хирург обладает обширными знаниями в анатомии, имеет опыт в лечении ран, устранении последствий ожогов, обморожений, при необходимости проводит ампутацию, переливание крови. Специалист досконально разбирается в вопросах асептической и антисептической обработки, методах наложения швов и повязок.

Хирург — широкая специальность в медицине

Что лечит хирург?

Хирург общей практики – базовая профессия, врач широкого профиля, обладает разносторонними знаниями в области полостной хирургии, но не проводит узкоспециализированные хирургические вмешательства. Доктор осуществляет наиболее распространённые операции – удаление аппендикса, жёлчного пузыря, вскрытие гнойников, ампутация.

Классификация врачей хирургического профиля:

  • торакальный – специалист по лечению патологий лёгких, плевры диафрагмы, травм грудины, устранению гнойных процессов за грудиной;
  • абдоминальный хирург – проводит операции на органах брюшной полости;
  • нейрохирург – выявляет и лечит болезни центральной и периферической нервной системы;
  • трансплантолог – осуществляет пересадку органов;
  • челюстно-лицевой хирург – занимается устранением последствий травм, заболеваний костей мягких тканей лица, ротовой полости;
  • стоматолог-хирург – удаляет зубы, после чего лечением занимается имплантолог;
  • ортопед – специалист в области лечения проблем опорно-двигательного аппарата, врач проводит операции при врождённых патологиях позвоночника, ног;
  • сосудистый хирург – устраняет проблемы с сосудами, удаляет тромбы, аневризмы;
  • кистевой – врач узкой специализации, микрохирург, проводит устранение травм и болезней кисти;
  • травматолог – занимается установкой спиц при сложных переломах, сшивает повреждённые связки и сухожилия, проводит хирургическую обработку ожогов, глубоких ран и ранений, удаляет инородные предметы, делает ампутацию и операции по протезированию;
  • хирург-эндокринолог – проводит операции при заболеваниях желёз внутренней секреции;
  • гинеколог – проводит лечение патологий органов репродуктивной системы у женщин, спайки, внематочная беременность, кисты, полипы;
  • уролог – в обязанности врача входит лечение проблем мочеполовой системы у мужчин и женщин;
  • проктолог – проводит хирургическое лечение при геморрое, полипах в прямой кишке, анальных трещинах, других патологиях прямой и сигмовидной кишки;
  • кардиохирург – проводит шунтирование, установку клапанов или кардиостимуляторов при тяжёлых заболеваниях сердца;
  • офтальмолог – проводит операции на глазах при травмах, катаракте, глаукоме, устраняет косоглазие;
  • пластический или косметический хирург – проводит операции по восстановлению или изменению отдельных частей лица или тела с лечебной или эстетической целью;
  • онколог – доктор проводит удаление злокачественных новообразований, врачи имеют дополнительную узкую специализацию.

Важно! Детская хирургия – отдельная область медицины, специалист должен хорошо разбираться в особенностях анатомического и физиологического развития детей разного возраста.

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с врождёнными патологиями – пороки сердца, заболевания органов ЖКТ, ЦНС, челюстно-лицевые аномалии.

Какие заболевания лечит

Хирург проводит плановые и экстренные вмешательства при запущенных формах воспалительных и инфекционных процессов, гнойных катаральных патологиях, врождённых болезнях, нарушении целостности костных, мягких тканей, сосудов.

Основные хирургические заболевания:

Варикоз — известное распространённое заболевание, которео лечит хирург

  • все разновидности грыж;
  • раны, травмы, краш-синдром, ожоги, обморожения, укусы, трофические язвы;
  • варикоз, тромбоэмболия;
  • воспалительные процессы гнойного характера волосяных фолликулов, потовых желёз – фурункулы, карбункулы, гидраденит;
  • мастит в запущенных формах;
  • флегмоны и абсцессы – воспалительные процессы мягких тканей, сопровождаются выделением гноя, аденофлегмона возникает при отмирании лимфоузла;
  • воспаление околосуставных сумок – гнойный бурсит развивается при частых травмах;
  • рожа – воспаление, вызванное стрептококками, поражает лицо и конечности;
  • вросший ноготь – панариций развивается при проникновении в мягкие ткани пальца бактерий и грибков;
  • острое воспаление аппендикса;
  • липомы, свищи;
  • патологии ЖКТ – дивертикулит, непроходимость кишечника, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, камни в протоках, перитонит; острое воспаление поджелудочной железы;
  • кисты в печени;
  • нарушение целостности стенок мочевого пузыря, паренхимы селезёнки;
  • гангрена, сепсис.

Часто ситуации, требующие хирургического вмешательства, развиваются на фоне аутоиммунных болезней – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Когда обращаться к хирургу?

Клинические проявления, жалобы пациентов при хирургических заболеваниях довольно разнообразны, поскольку патологические процессы локализуются в разных системах и органах, часто провоцируют развитие сопутствующих болезней.

Частая причина обращения к хирургам — переломы конечностей

Признаки хирургических болезней:

  • частые кровотечения любой локализации;
  • острая, тянущая, продолжительная боль в любой части живота;
  • отёчность, покраснение, гипертермия тканей;
  • боль, тяжесть в ногах, появление сосудистых звёздочек и выпирающих вен на ногах;
  • подкожное скопление гноя или сероводорода, появление шишек, уплотнений, других новообразований на коже;
  • переломы, травмы, падения, ранения;
  • выделение гноя, слизи из ран, долго не заживающие язвы;
  • бледность, синюшность, желтушность кожных покровов;
  • длительный запор, проблемы с отхождением газов;
  • слабость, головокружение, постоянное снижение температуры или хронический субфебрилитет;
  • отсутствие пульсы в периферических сосудах, похолодание, почернение конечностей, снижение чувствительности;
  • одышка, боль в грудной области, тяжёлое дыхание.

Боль в животе, рвота, понос на фоне повышенной температуры, присутствие вкрапления в кале или фекалии чёрного цвета, рвотные массы в виде кофейной гущи – при появлении подобных симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Где принимает?

Хирург принимает в районных поликлиниках, городских больницах, травмпунктах, на приём к врачу пациенты попадают по направлению терапевта, педиатра, или после госпитализации скорой помощью. При наличии полиса ОМС консультации, основные методы диагностики, плановые и экстренные операции проводят бесплатно, записываться на приём нужно заранее через регистратуру.

Хирург есть практически в каждой больнице и в травмпунктах

Кабинет или целое хирургическое отделение есть в частных клиниках и центрах, спектр доступных методов исследования в таких заведениях шире, результаты можно получить значительно быстрее, нежели в муниципальных учреждениях, но все услуги платные. Цена первичного осмотра и консультации – 1,8–3,5 тыс. руб. Правильная постановка диагноза, успех операции, скорость восстановления во многом зависит от квалификации хирурга, поэтому необходимо предварительно почитать отзывы пациентов о врачах.

Важно! Посещение хирурга входит в обязательный профилактический осмотр для школьников – специалист проверяет осанку, состояние позвоночника, подвижность суставов, выявляет грыжи и другие видимые патологии.

Что делает хирург на приёме?

Осмотр у хирурга начинается с выслушивания жалоб пациента, человеку необходимо максимально точно показать место локализации неприятных ощущений, рассказать врачу, как давно они появились, описать их характер, сообщить обо всех препаратах, которые принимались самостоятельно.

Первым делом врач проводит сбор анамнеза, осмотр кожи, костей и суставов

Врач смотрит на состояние кожных покровов, суставов, костей, изучает характер повреждений, проводит пальпацию и перкуссию брюшной полости, прослушивает стетоскопом грудную область. Дополнительно доктор измеряет пульс, давление, температуру, проверяет рефлексы и чувствительность.

После окончания осмотра врач даёт заключение о необходимости проведения планового или экстренного хирургического вмешательства.

Какие методы диагностики использует?

В арсенале хирургов много различных инструментальных и лабораторных методов диагностики, в экстренных случаях назначают только самые необходимые анализы, которые позволяют получить результаты быстро. После стабилизации пациента проводят более глубокое обследование, используют длительные по времени, но более результативные методы.

Стандартной процедурой диагностики хирургических патологий является рентген

Виды исследований:

  • клинический анализ крови – при признаках воспалительного процесса, значительном снижении количества тромбоцитов и эритроцитов операции не проводят;
  • биохимический анализ крови – позволяет определить место локализации патологического процесса, перед вмешательствами обязательно проверяют уровень глюкозы и гемоглобина;
  • определение резуса, группы крови, выявление проблем со свёртываемостью;
  • тест на ВИЧ, гепатиты, венерологические заболевания, онкомаркеры;
  • ионограмма – показывает соотношение между различными ионами, при нарушении баланса во время операции увеличивается риск развития отёка мозга или лёгких;
  • общий анализ мочи – показывает состояние почек;
  • копрограмма – выявление скрытой крови, слизи, гноя в каловых массах;
  • бактериологическое, микроскопическое исследование содержимое очагов воспаления;
  • гистологическое исследование образцов ткани;
  • рентген обычный, обзорный, с применением контрастных веществ, ирригоскопия;
  • эндоскопия;
  • маммография;
  • фистулография – рентгеновский метод исследования, проводят при абсцессах, свищах, флегмоне, остеомиелите;
  • УЗИ;
  • допплеровское исследование сосудов;
  • фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия – изучение состояние различных отделов кишечника;
  • ЭКГ – при плохой работе сердца пациент может не перенести наркоз, или у него возникнуть тяжёлые осложнения после операции, анестезиологу и хирургу необходимо знать заранее о возможных проблемах.

При проблемах с кишечником проводят процедуру ФГДС

К более информативным методам диагностики относят КТ, МРТ – эти методы позволяют получить чёткие послойные изображения поражённого органа в разных проекциях. Диагностическую лапароскопию проводят для детального изучения органов брюшной полости.

Рекомендации врача-хирурга

Чаще всего необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при запущенных формах воспалительных процессов, поэтому при появлении неприятных симптомов не стоит их игнорировать, заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом.

Как избежать хирургических болезней – советы врача:

  • принимайте все лекарственные препараты только по назначению врача;
  • употребляйте свежую, качественную пищу, откажитесь от полуфабрикатов, фастфуда, консервов, вредной и тяжёлой пищи, не ешьте на ночь;
  • откажитесь от пагубных привычек;
  • больше двигайтесь, следите за весом;
  • ешьте больше клетчатки, чтобы избежать запоров;
  • не забывайте об элементарных гигиенических правилах;
  • выпивайте в сутки не менее 2 л воды без газа;
  • во время тренировок не забывайте хорошо разогревать мышцы;
  • не поднимайте тяжестей;
  • женщинам нужно носить обувь на каблуке не более 5 см;
  • сеансы массажа – отличная профилактика многих заболеваний;
  • регулярно укрепляйте и закаливайте организм.

Практически все болезни хорошо поддаются медикаментозному лечению на начальных этапах развития. Достаточно, внимательнее относиться к собственному здоровью, чтобы сократить риск по пасть на операционный стол.

Качественное и здоровое питание избавит вас от многих серьезных заболеваний

Список хирургических заболеваний довольно обширный, лечение проводят при помощи оперативных вмешательств. Чтобы избежать развития тяжёлых болезней, регулярно проходите медосмотры, своевременно лечите все патологии, ежегодно сдавайте общий анализ крови, соблюдайте элементарные меры профилактики.

Узнайте больше по теме: Врачи

Приложение .1.

к Положению об оплате труда работников республиканских государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)

от 01.01.2001 г. № 07-8/1-57

Перечень

должностей врачей-специалистов хирургического профиля, относящихся

к 4 квалификационному уровню 3 профессиональной квалификационной группы » Врачи и провизоры»

1. Оперирующие врачи-хирурги всех наименований нижепере­численных хирургических отделений (палат) для взрослых и детей в ста­ционарах:

Отделения (палаты):

Акушерское (в том числе физиологическое, обсервационное, патологии беременных)

Гинекологическое

Гнойной хирургии

Кардиохирургическое

Колопроктологическое

Микрохирургическое

Нейрохирургическое (в т. ч. спинномозговой травмы)

Ожоговое

Онкологическое

Оперблок

Ортопедическое

Отоларингологическое

Офтальмологическое

Портальной гипертензии

Реконструктивной и пластической хирургии

Рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Родовое (родильное)

Сосудистой хирургии

Травматологическое (в том числе травмы кисти)

Травматолого-ортопедическое

Туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом

Туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом

Туберкулезное легочно-хирургическое

Урологическое (в том числе по пересадке почки)

Хирургическое (в том числе хирургичес­кого лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции)

Хирургическое торакальное

Челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)

Эндоскопическое

Кабинеты:

Рентгенохирургических методов диагностики и лечения

2. Врачи-анестезиологи-реаниматологи: отделений (групп) ане­стезиологии-реанимации, отделений (палат) для реанимации и интенсив­ной терапии стационаров больничных учреждений, диспансеров, отделений плановой и экстренной консультативной помощи.

3. Врачи-хирурги, врачи-урологи и врачи-рентгенологи: центров по контрастным и внутрисердечным методам рентгенологи­ческого исследования (ангиография), отделений дистанционного дроб­ления камней, лазерной хирургии, лабораторий искусственного крово­обращения; врачи-хирурги отделений гемодиализа; врачи-хирурги всех наименований отделений плановой и экстренной консультатив­ной помощи; врачи-трансфузиологов отделений гравитационной хи­рургии крови; врачи-патологоанатомы и врачи судебно-медицинских экспертов (за исключением занятых амбулаторным приемом).

4. Врачи-хирурги поликлиник (амбулаторно-поликлинических подразделений) в период их работы в стационаре в порядке чере­дования на срок не более 3 месяцев в году или 4 месяцев подряд один раз в 2 года.

5. Врачи-хирурги при их работе в стационаре и поликлинике (амбулаторно-поликлиническом подразделении), если по объему работы невозможно выделение должности врача-хирурга соответству­ющей специальности для амбулаторного приема больных по этой спе­циальности.

6. Врачи медицинских протезно-ортопедических отделений; врачи отделений

( пунктов) медицинской помо­щи на дому.

Список должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»

(утв. постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г. N 781)

(с изменениями от 26 мая 2009 г.)

Комментарий Гаранта.

См. Справку об установлении тождества профессий, должностей и организаций (структурных подразделений)

Решением Верховного Суда РФ от 2 марта 2009 г. N ГКПИ 09-51 настоящий Список в части не включения медицинского учреждения в виде санатория-профилактория общего (многопрофильного) типа признан не противоречащим действующему законодательству

┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│ Наименование должностей │ Наименование учреждений │

├────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│ │ │

│ │ │

│ │1. Больницы всех наименований │

│ │ │

│Врачи — специалисты всех│2. Психиатрическая больница│

│наименований (кроме│ (стационар) специализированного│

│врачей-статистиков), в том числе│типа, в том числе с интенсивным│

│врачи-руководители учреждений (их│наблюдением │

│структурных подразделений), │ │

│ │ │

│осуществляющие врачебную│3. Республиканское объединение по│

│деятельность │реабилитации и восстановительному│

│ │лечению детей-инвалидов │

│Средний медицинский персонал*: │ │

│главная медицинская сестра; │ │

│заведующий: │ │

│ │ │

│фельдшерско-акушерским пунктом-│4. Медико-санитарная часть │

│акушерка (фельдшер, медицинская │ │

│сестра), │5. Центральная медико-санитарная│

│фельдшерским здравпунктом — фельдшер│часть │

│ (медицинская сестра), медицинским│ │

│пунктом — медицинская сестра│6. Госпитали всех наименований │

│ (фельдшер); │ │

│ │ │

│фельдшер; │7. Дом сестринского ухода │

│фельдшер-лаборант; │ │

│ │ │

│старший фельдшер; │8. Центры, осуществляющие лечебную│

│акушерка; │и иную деятельность по охране│

│старшая акушерка; │здоровья населения: │

│зубной врач; │федеральных органов│

│медицинская сестра; │государственной власти и органов│

│медицинская сестра участковая; │государственной власти субъектов│

│медицинская сестра палатная│Российской Федерации (независимо│

│ (постовая); │от наименований); │

│медицинская сестра приемного│медицинской и социальной│

│отделения (приемного покоя); │реабилитации с отделением│

│операционная медицинская сестра; │постоянного проживания для│

│медицинская сестра процедурной; │подростков и взрослых инвалидов с│

│медицинская сестра перевязочной; │тяжелыми формами детского│

│медицинская сестра по массажу; │церебрального паралича,│

│медицинская сестра по физиотерапии; │самостоятельно не передвигающихся│

│медицинская сестра-анестезист; │и себя не обслуживающих; │

│медицинская сестра врача общей│консультативно-диагностический │

│практики; │ (вида Вооруженных Сил Российской│

│патронажная медицинская сестра; │Федерации, военного округа,│

│медицинская сестра кабинета; │флота); │

│медицинская сестра стерилизационной;│лечебно-диагностический │

│старшая медицинская сестра; │ (Генерального штаба, вида│

│старшая операционная медицинская│Вооруженных Сил Российской│

│сестра; │Федерации, военного округа,│

│медицинский технолог; │флота); │

│медицинский лабораторный техник; │восстановительной терапии для│

│ │воинов-интернационалистов; │

│ │ │

│рентгенолаборант; │гериатрический; │

│лаборант; │диабетологический; │

│помощник врача-эпидемиолога; │наркологический реабилитационный; │

│помощник врача-паразитолога; │реабилитации Медицинского центра│

│помощник энтомолога; │Управления делами Президента│

│помощник санитарного врача (врача по│Российской Федерации; │

│гигиене детей и подростков, врача по│профессиональной патологии; │

│гигиене питания, врача по гигиене│медицинской профилактики; │

│труда, врача по коммунальной│мануальной терапии; │

│гигиене); │медицины катастроф (федеральный,│

│инструктор-дезинфектор; │региональный, территориальный); │

│медицинский дезинфектор │восстановительного лечения для│

│ │детей; │

│ │диагностический; │

│ │консультативно-диагностический для│

│ │детей; │

│ │лечебной физкультуры и спортивной│

│ │медицины; │

│ │патологии речи и│

│ │нейрореабилитации; │

│ │реабилитационный для подростков и│

│ │взрослых инвалидов с последствиями│

│ │детского церебрального паралича; │

│ │перинатальный; │

│ │планирования семьи и репродукции; │

│ │по профилактике и борьбе со СПИДом│

│ │и инфекционными заболеваниями; │

│ │государственного │

│ │санитарно-эпидемиологического │

│ │надзора (независимо от│

│ │территориальной и ведомственной│

│ │принадлежности, Медицинского│

│ │центра Управления делами│

│ │Президента Российской Федерации); │

│ │федеральный; │

│ │Федерального управления│

│ │медико-биологических и│

│ │экстремальных проблем при│

│ │Минздраве России; │

│ │вида Вооруженных Сил Российской│

│ │Федерации, военного округа, флота;│

│ │Клинический центр Московской│

│ │медицинской академии имени│

│ │И.М.Сеченова │

│ │ │

│ │9. Поликлиники всех наименований │

│ │ │

│ │10. Амбулатория │

│ │ │

│ │11. Линейная амбулатория на│

│ │железнодорожном транспорте │

│ │ │

│ │12. Косметологическая лечебница │

│ │ │

│ │13. Фельдшерско-акушерский пункт │

│ │ │

│ │14. Хоспис │

│ │ │

│ │15. Диспансеры: │

│ │врачебно-физкультурный; │

│ │кардиологический; │

│ │кожно-венерологический; │

│ │наркологический; │

│ │онкологический; │

│ │противотуберкулезный; │

│ │психоневрологический; │

│ │офтальмологический; │

│ │эндокринологический; │

│ │трахоматозный; │

│ │врачебно-спортивный │

│ │ │

│ │16. Станции: │

│ │скорой медицинской помощи; │

│ │скорой и неотложной медицинской│

│ │помощи; │

│ │переливания крови │

│ │ │

│ │17. Дом ребенка │

│ │ │

│ │18. Дом ребенка специализированный│

│ │ │

│ │19. Женская консультация │

│ │ │

│ │20. Родильный дом │

│ │ │

│ │21. Санатории (курорты), в том│

│ │числе детские: │

│ │для лечения туберкулеза всех форм;│

│ │для больных с последствиями│

│ │полиомиелита; │

│ │для гематологических больных; │

│ │для лечения больных с нарушениями│

│ │опорно-двигательного аппарата; │

│ │для больных ревматизмом; │

│ │психоневрологические │

│ │ │

│ │22. Бюро: │

│ │патолого-анатомическое (институт);│

│ │судебно-медицинской экспертизы │

│ │ │

│ │23. Лепрозорий │

│ │ │

│ │24. Дезинфекционная станция │

│ │ │

│ │25. Противочумный центр (станция) │

│ │ │

│ │26. Лаборатории: │

│ │авиационной медицины; │

│ │патолого-анатомическая (военного│

│ │округа, флота); │

│ │судебно-медицинская (военного│

│ │округа, флота, армии, флотилии); │

│ │центральная медицинская (вида│

│ │Вооруженных Сил Российской│

│ │Федерации); │

│ │центральная │

│ │медико-криминалистической │

│ │идентификации (Минобороны России);│

│ │центральная патолого-анатомическая│

│ │ (Минобороны России); │

│ │центральная судебно-медицинская│

│ │ (Минобороны России, вида│

│ │Вооруженных Сил Российской│

│ │Федерации) │

│ │ │

│ │27. Отряды: │

│ │медицинский специального│

│ │назначения (военного округа,│

│ │флота); │

│ │отдельный противочумный (военного│

│ │округа); │

│ │санитарно-эпидемиологический (вида│

│ │Вооруженных Сил Российской│

│ │Федерации, военного округа, флота,│

│ │флотилии); │

│ │санитарно-эпидемиологический │

│ │специального назначения (военного│

│ │округа); │

│ │центральный │

│ │санитарно-эпидемиологический │

│ │ (Воздушно-десантных войск) │

│ │ │

│ │28. Лазареты: │

│ │военный (военного округа, флота,│

│ │флотилии); │

│ │военно-морской (военного округа,│

│ │флота, флотилии) │

│ │ │

│ │29. Отдельный медицинский батальон│

│ │ │

│ │30. Медицинская рота │

│ │ │

│ │31. Учреждения социального│

│ │обслуживания: │

│ │социальный приют для детей и│

│ │подростков; │

│ │реабилитационный центр для детей и│

│ │подростков с ограниченными│

│ │возможностями; │

│ │социально-реабилитационный центр│

│ │для несовершеннолетних; │

│ │дом-интернат для престарелых и│

│ │инвалидов; │

│ │специальный дом-интернат для│

│ │престарелых и инвалидов; │

│ │психоневрологический интернат; │

│ │детский дом-интернат для умственно│

│ │отсталых детей; │

│ │дом-интернат для детей с│

│ │физическими недостатками; │

│ │дом милосердия; │

│ │геронтологический │

│ │ (геронтопсихиатрический, │

│ │гериатрический) центр; │

│ │реабилитационный центр для лиц с│

│ │умственной отсталостью; │

│ │ │

│ │дом ночного пребывания, социальный│

│ │приют, социальная гостиница, центр│

│ │социальной адаптации для лиц без│

│ │определенного места жительства и│

│ │занятий │

└────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»

(утв. постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г. N 781)

(с изменениями от 26 мая 2009 г.)

1. Настоящие Правила регулируют порядок исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

2. При исчислении периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения учреждениях здравоохранения (далее именуется — стаж работы), в части, не урегулированной настоящими Правилами, применяются Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со статьями 27 и 28 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июля 2002 г. N 516 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 28, ст.2872).

3. В стаж работы засчитываются в порядке, предусмотренном настоящими Правилами, периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (далее именуется — список).

При этом наличие в наименовании указанных в списке учреждений указания на их клинический профиль и ведомственную или территориальную принадлежность не является основанием для исключения периода работы в данном учреждении из стажа работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости.

4. Периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке, начиная с 1 ноября 1999 г., а в качестве главной медицинской сестры — независимо от времени, когда выполнялась эта работа, засчитываются в стаж работы при условии ее выполнения в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренной трудовым законодательством для соответствующих должностей. В случае, когда работа осуществлялась в нескольких указанных в списке должностях (учреждениях) в течение неполного рабочего времени, период ее выполнения засчитывается в стаж работы, если в результате суммирования занятости (объема работы) в этих должностях (учреждениях) выработана нормальная или сокращенная продолжительность рабочего времени в объеме полной ставки по одной из должностей.

5. Периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке, засчитываются в стаж работы в календарном порядке, за исключением следующих случаев применения льготного порядка исчисления стажа указанной работы: а) лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке), год работы в сельской местности или в поселке городского типа (рабочем поселке) засчитывается в указанный стаж работы как год и 3 месяца; б) лицам, работавшим в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях по перечню согласно приложению (далее именуется — перечень), год работы засчитывается в указанный стаж работы как год и 6 месяцев. В таком же порядке в стаж работы засчитываются периоды работы в соответствующих должностях в отделениях (группах, палатах, выездных бригадах скорой медицинской помощи), перечисленных в пунктах 1-3 перечня в организациях (структурных подразделениях), указанных в пункте 6 настоящих Правил.

Исчисление стажа работы лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях согласно перечню в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке), производится с применением льготного порядка исчисления стажа, предусмотренного как подпунктом «а», так и подпунктом «б» настоящего пункта. При этом льготный порядок исчисления стажа работы применяется к календарному периоду работы.

6. В стаж работы засчитывается на общих основаниях в порядке, предусмотренном настоящими Правилами, работа в должностях, указанных в списке: в клиниках и больницах высших медицинских образовательных учреждений, Военно-медицинской академии, военно-медицинских институтов и медицинских научных организаций; в центральной консультационно-диагностической поликлинике Военно-медицинской академии; в лечебно-профилактических структурных подразделениях территориальных медицинских объединений; в медико-санитарных частях, медицинских частях, амбулаториях, лазаретах, поликлиниках, поликлинических отделениях, кабинетах (рентгеновских подвижных и стоматологических подвижных), группах специализированной медицинской помощи (военного округа, флота), группах медицинского обеспечения, медицинской службе, медицинской группе, военно-медицинских службах, стационарах, санитарно-эпидемиологических лабораториях, санитарно-контрольных пунктах, медицинских ротах, врачебных здравпунктах, фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах, медицинских пунктах, являющихся структурными подразделениями организаций (воинских частей).

7. Работа, осуществлявшаяся в предусмотренных списком должностях в учреждениях Российской Федерации за границей, засчитывается в стаж работы на общих основаниях в порядке, предусмотренном настоящими Правилами.

Приложение к Правилам исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27

Федерального закона

«О трудовых пенсиях в Российской Федерации»

Перечень структурных подразделений учреждений здравоохранения и должностей врачей и среднего медицинского персонала, работа в которых в течение года засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, как год и шесть месяцев

Комментарий Гаранта.

См. Справку об установлении тождества профессий, должностей и организаций (структурных подразделений)

┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│ Наименование структурных │ Наименование должностей │

│ подразделений │ │

├────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│ │ │

│ │ │

│1. Отделения хирургического профиля│1. Оперирующие врачи-специалисты│

│стационаров учреждений,│всех наименований, в том числе│

│предусмотренных пунктами 1-6, 8, 12,│оперирующие врачи-заведующие;│

│15, 20, 21, 27-30 списка:│операционные медицинские сестры,│

│акушерское, акушерское│включая старших; акушерки, включая│

│физиологическое; │старших; │

│акушерское обсервационное;│медицинские сестры перевязочных в│

│акушерское патологии беременности;│отделениях гнойной хирургии,│

│гинекологическое; гнойной хирургии;│ожоговом, ортопедическом,│

│кардиохирургическое; │травматологическом, │

│колопроктологическое; │травматолого-ортопедическом, │

│микрохирургическое; │туберкулезном для больных│

│нейрохирургическое (в том числе │костно-суставным туберкулезом │

│спинно-мозговой травмы);│ │

│операционное, операционный блок│ │

│ (оперблок); ожоговое;│ │

│онкологическое; ортопедическое;│ │

│отоларингологическое; │ │

│офтальмологическое; портальной│ │

│гипертензии; реконструктивной и│ │

│пластической хирургии;│ │

│рентгенохирургических методов│ │

│диагностики и лечения; родовое │ │

│ (родильное); сосудистой хирургии;│ │

│травматологическое (в том числе│ │

│травмы кисти);│ │

│травматолого-ортопедическое; │ │

│туберкулезное для больных│ │

│костно-суставным туберкулезом;│ │

│туберкулезное для больных│ │

│урогенитальным туберкулезом;│ │

│туберкулезное легочно-хирургическое;│ │

│урологическое (в том числе по│ │

│пересадке почки); хирургическое (в│ │

│том числе по пересадке органов); │ │

│хирургического лечения сложных│ │

│нарушений ритма сердца и│ │

│электрокардиостимуляции; │ │

│хирургическое торакальное;│ │

│челюстно-лицевой хирургии│ │

│ (стоматологическое); │ │

│эндоскопическое; кабинет│ │

│рентгенохирургических методов│ │

│диагностики и лечения │ │

│ │ │

│2. Отделения (группы, палаты,│2. Врачи-анестезиологи-реанимато-│

│выездные бригады скорой медицинской│логи │

│помощи) анестезиологии-реанимации, а│ (врачи-анестезиологи-реаниматоры),│

│также реанимации и интенсивной│в том числе заведующие;│

│терапии учреждений, предусмотренных│медицинские сестры палатные, в том│

│в пунктах 1-6, 8, 12, 15, 16, 20,│числе старшие; медицинские сестры-│

│21, 27-30 списка │анестезисты │

│ │ │

│3. Патолого-анатомические отделения│3. Врачи-патологоанатомы, в том│

│учреждений, предусмотренных в│числе врачи-заведующие, и средний│

│пунктах 1-6, 14, 20 списка,│медицинский персонал, проводящие│

│Клинического центра Московской│патолого-анатомические вскрытия│

│медицинской академии имени│трупов, гистологические│

│И.М.Сеченова; отделения (в том числе│исследования трупного материала,│

│общей, детской и инфекционной│органов и тканей, удаленных при│

│патологии) патолого-анатомических│операциях и биопсиях, обработку│

│бюро (института) │трупного, операционного и│

│ │биопсийного материала │

│ │ │

│4. Отделы (отделения) всех│4. Врачи — судебно-медицинские│

│наименований бюро│эксперты, в том числе│

│судебно-медицинской экспертизы,│врачи-заведующие, и средний│

│центральной судебно-медицинской│медицинский персонал, проводящие│

│лаборатории, центральной лаборатории│судебно-медицинские вскрытия,│

│медико-криминалистической │исследования трупов и трупного│

│идентификации, судебно-медицинской│материала, обработку трупного│

│лаборатории, предназначенные для│материала │

│судебно-гистологического и│ │

│судебно-медицинского исследования│ │

│трупов │ │

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *