14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

Крепкое здоровье хотел бы иметь каждый, но, увы, нам приходится периодически обращаться к медикам. А что делать, если качество оказанной помощи не устраивает, назрело желание сменить поликлинику или доктора? И что делать, если угроза здоровью серьезная, а скорая не едет три часа?

Многие пациенты даже не догадываются, на что имеют право и когда за плохое лечение положена компенсация. Разбираемся в этой статье.

  • Выбор врача и поликлиники
  • Бесплатная диспансеризация
  • Право на соблюдение санитарных норм
  • Приемы врачей, анализы, обследования и наркоз бесплатны?
  • Право на медпомощь в любом уголке страны
  • Право на другого врача и консилиум
  • Право на обезболивание сильнодействующими препаратами
  • Делать прививки или отказываться от них — ваше право
  • Право знать о диагнозе и состоянии здоровья
  • Право на врачебную тайну
  • Право на отказ от любых медицинских вмешательств
  • Право на адвоката и священника
  • Право жаловаться и подавать в суд
  • Если причинен вред, у вас есть право на компенсацию

Содержание

Выбор врача и поликлиники

Согласно федеральному закону № 323 и приказу Минздрава, пациент может сам выбрать поликлинику. Например, туда удобнее добираться, или вам там нравятся врачи. По умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации, но это не препятствует тому, чтобы выбрать другое. Это можно сделать один раз в год. То же самое касается и стоматологической поликлиники, женской консультации и т. д.

Чтобы это сделать, потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Если вы переехали, то поменять место лечения можно и чаще, но в этом случае придется подтвердить факт переезда. Мало кто знает, но перейти к другому участковому врачу своей поликлиники тоже можно.

Но, если вы выбрали поликлинику не по месту жительства, оттуда нельзя вызвать врача на дом. Иногда люди об этом не знают, и вместо своего участкового доктора приходится ждать медика с другого участка, или ехать в поликлинику самим.

Бесплатная диспансеризация

Согласно приказу Минздрава РФ, бесплатную диспансеризацию можно пройти раз в три года. В этом году у граждан России появилось право даже брать для этого оплачиваемый выходной. За счет бюджетных средств можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов, во время диспансеризации все это происходит гораздо быстрее, чем если бы вы записались на обычный прием.

Право на соблюдение санитарных норм

Федеральное законодательство, а именно ФЗ № 326 и СанПиН подразумевают, что лечебные учреждения в нашей стране должны быть чистыми, удобными и безопасными. Грязных туалетов, вредной еды и неизвестных лекарств там быть не должно. Пациенты не обязаны следить за дезинфекцией, за тем, моют ли руки врачи, это входит в задачи контролирующих органов. Если что-то нет так, пациент или его законный представитель имеет право обратиться с жалобой.

Приемы врачей, анализы, обследования и наркоз бесплатны?

Если у вас есть полис ОМС, то вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь. Вы можете воспользоваться большим спектром медуслуг — вызвать скорую, вылечить зубы, лечиться в стационаре, получить наркоз при операции. При этом больницы и врачи получат деньги, но не из вашего кармана, а из бюджета или фонда медицинского страхования.

Если в какой-то больнице или поликлинике начинают просить деньги, то можно позвонить в страховую компанию, пожаловаться главврачу или в Росздравнадзор.

Право на медпомощь в любом уголке страны

Россияне также имеют право на бесплатную медпомощь в любом регионе РФ, даже если вы приехали в командировку в другой город, но у вас есть полис ОМС.

Вы имеете право вызвать скорую или сходить в поликлинику в том регионе, где оказались. И там обязаны оказать вам помощь. Если в другой регион вы приехали надолго, можно прикрепиться к определенной поликлинике.

Право на другого врача и консилиум

В ситуации, когда врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается, или лекарства не имеют доказанной эффективности, у пациента есть право получить мнение другого специалиста. Можно даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум.

Иногда от этого зависит не только возможность получить эффективный препарат, но и сохранение жизни. В судебной практике были случаи, когда консилиум врачей помогал спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум назначил другой.

Право на обезболивание сильнодействующими препаратами

Если после операции, из-за тяжелой болезни человек испытывает сильные боли, то он имеет право облегчить состояние. Для этого, в частности, разрешено применять наркотические и психотропные препараты.

Обезболивание можно просить даже во время родов. При этом не обязательно сделают эпидуральную анестезию: могут просто сделать инъекцию спазмолитика. Но просить обезболивание можно: гинеколог должен подобрать подходящее по состоянию лекарство.

Пациенты с онкологическими диагнозами могут рассчитывать на получение серьезных препаратов по рецептам. Даже если человек умирает и нет никаких шансов, ему должны выписать препарат, некоторые лекарства даже выдают бесплатно.

Делать прививки или отказываться от них — ваше право

В России утвержден национальный календарь прививок. В нем отражен список вакцин с учетом возраста и периодичности. Все прививки, которые входят в этот календарь можно сделать бесплатно. Так, еще в роддоме новорожденным делают прививки от гепатита B и туберкулеза. Через полгода — от дифтерии, коклюша и столбняка. Некоторые категории граждан — беременные женщины, пожилые люди, школьники, врачи, учителя могут бесплатно привиться о гриппа. А каждые 10 лет любой житель страны имеет право привиться от столбняка за счет государства.

Но от прививок можно вообще отказаться. Мама прямо в роддоме имеет право написать отказ и до 18 лет не делать ребенку ни одной прививки. И по этой причине не могут отказать в приеме в садик и школу. Но проблемы могут возникнуть при приеме на работу: для некоторых профессий требуется обязательная вакцинация, для посещения некоторых стран также нужно прививаться, а если в школе эпидемия, ребенка отстранят от занятий.

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Бывают случаи, когда медики не рассказывают пациентам о результатах обследований и даже не называют диагноз. Такая ситуация может помешать принять меры для эффективного лечения. Закон гласит, что вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

В поликлиниках могут не дать пациенту карту на руки — это нарушение. А если все-таки заполучили этот документ, при его прочтении можно обнаружить много интересного: оказывается, медсестра чуть ли не каждую неделю приходит к ребенку на патронаж, хотя семья может и не жить по данному адресу, или в карточку занесены сведения о якобы пройденной диспансеризации. В поликлиниках могут так делать, чтобы освоить бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если вам потребовалась копия амбулаторной карты, нужно запросить ее письменно. Отказать вам не вправе. Есть только одна причина для отказа — если карты в поликлинике нет.

Право на врачебную тайну

Врач не имеет права обсуждать ваш диагноз с посторонними. Он не имеет права рассказывать соседу или родственникам, что вот этот пациент болен ВИЧ, у той соседки, скорее всего рак, и так далее.

Но есть случаи, когда врачебная тайна раскрывается. Например, родителям рассказывают о здоровье ребенка, в полицию могут сообщить, что у человека странные травмы, похожие на криминал, а также в суде или при расследовании несчастных случаев. Еще можно рассказать о причине смерти супругу или близкому родственнику: это будет указано в заключении, которое они имеют право получить по закону.

Право на отказ от любых медицинских вмешательств

Как гласит закон, в медицинском учреждении, при вызове скорой с вами не могут сделать вообще ничего, не получив на это согласия. А согласие всегда оформляется на бумаге, за вашей подписью. Без этого документа манипуляции могут проводиться только при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи, или для экспертизы.

Бывает и такое исключение: когда родители не дают медикам переливать своему ребенку кровь, или делать операцию для спасения жизни. В этом случае больница может обратиться в суд для защиты прав ребенка.

Право на адвоката и священника

Пациент может пригласить в больницу адвоката, если это необходимо для защиты прав. Медперсонал не имеет права не пустить юриста в палату. Также адвокат может получить доверенность, чтобы получать информацию о состоянии здоровья своего подопечного, это может пригодиться для экспертиз и исков.

Также в больницу можно пригласить священника и провести там религиозные обряды. Но это право нужно согласовывать с внутренним распорядком и режимом посещений больницы.

Право жаловаться и подавать в суд

Если в медицинском учреждении нарушают ваши права, вы можете не просто возмутиться словесно, но и подать официальную жалобу, а также отстаивать свою позицию в суде.

Права пациента и правила госпитализации в круглосуточный стационар

Пациент — лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров.

Права пациента — это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.

Вопросы охраны здоровья граждан и организации здравоохранения прямо или косвенно отражены в статьях 2, 19, 20, 21, 37, 38, 39, 40, 42, 58 Конституции Российской Федерации.

Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 г., также провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения.

Одной из важнейших статей Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее — Основы) является статья 2, в которой определены основные принципы охраны здоровья в России:

  • соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
  • приоритет профилактических мер в области охраны здоровья;
  • доступность медико-социальной помощи;
  • социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
  • ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Статья 30 Основ содержит перечень указанных прав.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

  1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
  2. выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
  3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  4. проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
  5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
  6. сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
  7. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
  8. отказ от медицинского вмешательства;
  9. получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  10. получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
  11. возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
  12. допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
  13. допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала

Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту.

Права и обязанности застрахованных лиц (пациентов)

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  • выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  • замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям

Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.

Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов

Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение. Следует заметить, что этому праву пациента корреспондирует обязанность лечащего врача и должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.

Определение объема медицинской помощи, включая консультации и проведение консилиумов, осуществляется лечащим врачом, а в отдельных случаях по согласованию с заведующим отделением, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказанию населению Самарской области бесплатной медицинской помощи.

Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами

Установленное право пациента предусматривает обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. В то же время следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств. Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления.

Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.

Врачебная тайна — это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе (названии) его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, запрещается. С согласия гражданина или его законного представителя (назначенного им представителя, назначенного судом опекуна) допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам.

Прежде всего, должностным лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем считается незаконной (т.е. считается разглашением врачебной тайны).

В случаях, предусмотренных Основами, допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя:

  • в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю (т.е. находящего в бессознательном, опасном для жизни и здоровья состоянии, и в ситуации, когда законный представитель пациента недоступен);
  • при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
  • по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством. Информация, содержащая врачебную тайну, предоставляется только при наличии надлежащим образом оформленного официального запроса (постановления суда (судьи), следователя, дознавателя);
  • в случае оказания помощи ребенку в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
  • при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, пациент является жертвой преступления). Информация о подобных случаях передается медицинским учреждением, службой скорой помощи в органы внутренних дел.
  • в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум или лечащий врач. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых — решает консилиум или лечащий врач.

Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное деяние.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно-опасные деяния.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей — судом.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия или по решению суда.

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования

Законодательство о здравоохранении определяет, что добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

При добровольном медицинском страховании страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической или иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением определяются условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.

Возмещение ущерба пациенту в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Стандарт предоставления круглосуточной стационарной медицинской помощи.

Результатом этой государственной услуги пациенту является предоставление лечебно-профилактического учреждением круглосуточной специализированной стационарной помощи, либо отказ в предоставлении.

Госпитализация в круглосуточный стационар в экстренном виде осуществляется при наличии медицинских показаний незамедлительно.

Госпитализация в круглосуточный стационар осуществляется бесплатно.

Для госпитализации в плановом порядке пациенту необходимо предоставить следующие документы:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт, для детей – свидетельство о рождении);
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
  • направление из лечебно-профилактического учреждения по месту жительства;
  • результаты проведённого медицинского обследования.

Для госпитализации в экстренном порядке пациенту необходимо предоставить следующие документы:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт, для детей – свидетельство о рождении) – при наличии;
  • полис обязательного медицинского страхования – при наличии;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – при наличии.

Отсутствие указанных документов не является основанием для отказа в предоставлении экстренной госпитализации.

Запрещается требовать от пациента:

  • предоставления документов и информации или осуществления действий, предоставление или осуществление которых не предусмотрено нормативными правовыми актами, регулирующими отношения, возникающие в связи с госпитализацией;
  • предоставление документов и информации, которые в соответствии с нормативными правовыми актами РФ и Тамбовской области и муниципальными правовыми актами находятся в распоряжении государственных органов, предоставляющих государственную услугу, органов местного самоуправления, организаций, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг, иных государственных органов и т.д.

От госпитализации в круглосуточный стационар в плановом порядке может быть отказано в следующих случаях:

  • предоставления пациентом документов, утративших силу;
  • отсутствие медицинских показаний для госпитализации.

При отказе документы возвращаются пациенту и выдаётся письменный отказ с обоснованием его причины, подписанный врачом, осмотревшим пациента.

От госпитализации в круглосуточный стационар в экстренном порядке может быть отказано в случае отсутствия медицинских показаний у пациента.

Плановая госпитализация в ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска» осуществляется с 8-30 до 14-00.

В выходные дни плановая госпитализация не осуществляется.

Все медицинские услуги по источнику их оплаты можно разделить на 3 категории:

  • медицинские услуги, включенные в Территориальную программу, оплачиваются из средств ОМС;
  • медицинские услуги, являющиеся социально значимыми, оплачиваются из средств бюджета различных уровней;
  • медицинские услуги, оплачиваемые из других источников (предприятия, организации, личные средства граждан).

Статья 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гарантирует право на бесплатное оказание медицинской помощи всем лицам, застрахованным по программам ОМС и ДМС.

Однако очень часто, придя к врачу и получив список необходимых обследований, входящих в Территориальную программу, вы можете услышать: «Это обследование у нас можно сделать сейчас за деньги, или бесплатно — но в порядке общей очереди, месяца через три».

Наличие очереди на плановое обследование не нарушает условий программы ОМС. Однако если у вас экстренный случай, и речь идет о возможной угрозе вашей жизни — вас обязаны обследовать вне очереди. Если же такой угрозы нет — вы можете выбирать. Либо заплатить деньги, либо подождать — а на время ожидания попросить доктора назначить лечение без учета этого обследования.

Еще одна проблема — отсутствие необходимых лекарств в больнице. Если врач назначил вам лекарство, которое есть в перечне Территориальной программы ОМС, вам оно положено бесплатно. При отсутствии его в больнице вы можете приобрести в аптеке нужное лекарство, но обязательно попросите и сохраните не только кассовый, но и товарный чек с полным перечнем приобретенных средств. После выписки из больницы обратитесь в страховую компанию для возмещения понесенного ущерба.

Однако чаще встречается другая ситуация. Врач говорит: «Бесплатно вам положен препарат ХХХХ, но я бы рекомендовал УУУУ — он эффективнее, современнее и побочных эффектов меньше». Тут уж вы сам вольны выбирать. Главное, чтобы врач в такой ситуации предлагал вам обязательный вариант бесплатного лечения, а не настаивал на дорогих таблетках.

Если же вы сомневаетесь — обязаны ли вы платить за ту или иную процедуру, обследование или лекарство — уточните это в страховой компании.

Основные права пациентов больниц и поликлиник

Основные права пациента в системе здравоохранения РФ в 2020 указаны в № 323 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

Права пациентов: практика

Эти 15 пунктов — перечень законных притязаний пациента, который в теории медики обязаны выполнять беспрекословно. На некоторых из них стоит остановиться подробнее.

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

Это понятие само по себе настолько субъективно, что если к вам отнеслись негуманно и не уважительно, доказать это практически невозможно. К тому же многие внутриведомственные и внутрибольничные приказы вообще плохо сочетаются с гуманизмом. Например, служебная инструкция четко оговаривает, сколько бумажек должен заполнить врач приемного отделения больницы при поступлении пациента, и не говорит ни слова о том, сколько времени можно держать пациента в приемном покое больницы. Причем за незаполненную бумажку врача накажут, а за пациента, несколько часов лежащего на каталке в коридоре без медицинской помощи, без возможности сходить в туалет и поесть — врачу ничего не будет. Конечно, если речь идет об угрозе жизни — например, сильном кровотечении, когда счет идет на минуты, — помощь окажут сразу. А вот если совсем уж явной угрозы нет — тут уж как повезет. Бывает и так, что человек, привезенный в больницу в предынфарктном состоянии, в палату попадает уже с инфарктом. Впрочем, в его медицинской карте об этом, конечно, не напишут, и доказать он ничего не сможет.

2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Об этом же говорит и статья 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», гарантирующая право застрахованного лица на выбор врача и выбор медицинской организации.

Речь идет именно о бесплатной медицинской помощи — по полису ОМС гражданина прикрепляют к одной конкретной поликлинике и больнице по месту жительства. Если же эти учреждения, или конкретный врач, к которому вы прикреплены, вас не устраивают, вы имеете полное право их поменять. Это делается так:

  • если вы хотите сменить лечащего врача, обратитесь к тому доктору, у которого вы хотите лечиться. По закону, прикрепление новых больных допускается только с согласия самого врача. Как правило, медики заинтересованы в увеличении количества пациентов — ведь это отражается на их зарплате. Отказывают они редко — лишь тогда, когда у них слишком много пациентов. Если врач согласен принять вас «под свое крылышко», пишите заявление на имя главврача медицинского учреждения, в котором желательно указать причину смены врача и обязательно — согласие выбранного вами доктора.
  • если вы хотите сменить медицинское учреждение, вам нужно первым делом позвонить в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС, и узнать, есть ли у нее договор с тем муниципальным или государственным медучреждением, в котором хотите лечиться. Если нет — можно либо поменять страховую компанию, либо выбрать другое медучреждение из тех, с которыми у вашей страховой заключены договоры на прием и обслуживание пациентов.

После этого вы можете самостоятельно написать заявление на имя главного врача выбранной поликлиники или больницы. Однако на практике, особенно если речь идет о поликлинике, ваша попытка прикрепиться «не по адресу» может встретить активное сопротивление администрации выбранного медицинского учреждения. Поэтому лучше сразу действовать через страховую компанию. Попросите страховщиков помочь вам составить необходимое заявление и обратиться к главврачу соответствующей клиники.

Пункт 5.Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

В случае сильных болей, когда обычные обезболивающие средства не помогают, врач имеет право назначить наркотические обезболивающие препараты. Механизм их назначения регулируется методическими указаниями Минздрава РФ «Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков». Этот документ гласит: .

В теории это означает следующее: врач должен определить силу болевого синдрома и при необходимости назначить эффективное обезболивание.

На практике не существует четкой системы выраженности болевого синдрома — это слишком субъективное ощущение. Вопрос о сроках начала применения наркотических анальгетиков четко не прописан ни в одном законе. Это остается на усмотрение врача. А борьба с распространением наркотиков привела к тому, что для назначения наркотических анальгетиков врачу требуется получить разрешение в вышестоящих инстанциях, заполнить кучу бумажек, отчитаться за каждую ампулу. Мало того, что процесс получения разрешения и оформление занимает кучу времени, на протяжении которого пациент продолжает страдать от боли, так еще и большинство врачей с этим просто не хочется связываться. Поэтому чаще всего — за исключением совсем уж бесспорных случаев — врач «не считает» боль пациента достаточно сильной, и в ответ на просьбу об адекватном обезболивании родственники пациента вполне могут услышать грозное: «Вы что хотите — чтобы ваш дедушка наркоманом стал? Мы ему сейчас анальгинчика поколем, через недельку пройдет».

В данной ситуации вы можете обратиться за помощью в свою страховую компанию или написать жалобу главному врачу больницы или в департамент здравоохранения. Однако практика показывает, что шансов в этом случае ничтожно мало.

Пункт 6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.

Только пациент может решить — рассказывать ли родным о диагнозе, каким бы страшным он не был. Исключения:

  • угроза общественной безопасности, например, при обнаружении у пациента серьезной инфекционной болезни. В этом случае врачи обязаны отыскать всех, с кем контактировал больной и обследовать их;
  • информация о состоянии здоровья несовершеннолетних, которую врачи обязаны сообщить родителям или опекунам;
  • необходимость срочного вмешательства при бессознательном состоянии пациента. В этом случае врачи могут спросить о согласии на вмешательство близких родственников больного.

Пункт 7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

При бессознательном состоянии пациента и отсутствии рядом близких родственников, вопрос о срочном медицинском вмешательстве решает консилиум, а при невозможности его собрать — лечащий или дежурный врач, который в последствии обязан уведомить об этом руководство медицинского учреждения.

Если вопрос о вмешательстве решается про детей, не достигших возраста 15 лет, то решение о вмешательстве принимают его родители и также решение о недееспособных пациентах принимают их доверенные лица.

Пункт 8. Отказ от медицинского вмешательства.

Вы можете отказаться от любого метода лечения, обследования, процедуры, лекарства или операции, назначенных вам врачом. В этом случае вам должны быть понятным языком разъяснены возможные последствия. Если несмотря на это вы не даете согласия на медицинскую манипуляцию, врач не имеет права настаивать.

Исключения:

  • освидетельствование и госпитализация граждан, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
  • принудительное обследование и лечение лиц, совершивших общественно опасные деяния;
  • отказ родителей или опекунов от лечения своего ребенка или опекаемого — если речь идет о спасении его жизни. В этом случае больница имеет право оказать медицинскую помощь и в дальнейшем обратиться в суд для защиты интересов недееспособных граждан;
  • при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель (последний пункт введен Федеральным законом от 06.03.2019 N 18-ФЗ).

Но сделать это можно только в том случае, когда речь идет о спасении жизни ребенка или недееспособного лица. Поэтому, если педиатр в поликлинике пугает вас судом в случае отказа от прививок, вы можете смело сказать ему, что необходимость прививки не связана со спасением жизни.

Иногда в поликлиниках пациентов вынуждают согласиться на какие-либо обследования, «план» которых спущен из департамента или министерства. Особенно часто это случается с беременными. Нередко доходит до откровенного запугивания, когда врач в женской консультации отказывается выдать обменную карту без всех положенных анализов и пугает «грязным роддомом» — так на языке медиков именуются заведения, куда принимают рожениц, не имеющих документов, не обследованных или больных заразными заболеваниями. На самом деле, далеко не все обследования требуются в обязательном порядке. Для обменной карты достаточно вовремя сдавать необходимый минимум, особенно на инфекции, а все остальное — дело добровольное. Но руководство требует от врачей обследовать пациентов по полному списку, а врач в свою очередь, давит на пациента, чтобы не получить выговор. Чтобы не переживать по этому поводу, заранее узнайте в выбранном родильном доме, какие обследования обязательны, а от всех остальных можете смело отказываться. Не выдать вам обменную карту в женской консультации не имеют права. Кстати, если врач ведет себя некорректно, на прием стоит ходить с мужем или другим близким мужчиной — причем, чем крупнее этот мужчина, тем вежливее ведет себя врач.

Итак, если вы не хотите того или иного медицинского вмешательства, вам нужно подписать документ под названием «информированный отказ», который ваш доктор подшивает к вашей карте и подробно перечисляет в ней все то, от чего вы отказались.

Пункт 11. Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса РФ, .

Возмещение вреда — это компенсация потерпевшему средств, потраченных на восстановление нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской помощи, а также возмещением упущенной выгоды. Кроме того, суд может присудить и компенсацию морального ущерба.

Однако вредом признается лишь причинение ущерба здоровью пациента вследствие халатности врача. То есть, говоря простыми словами, если врач назначил неправильное лечение — это вред, а если все сделал правильно, но не помогло — то это судьба такая. Человеческий организм — слишком сложная конструкция, и зачастую невозможно дать четкий ответ на вопрос «кто виноват?»

Поэтому можно жаловаться и подавать в суд.

Пункт 14. Непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов.

Пациент имеет полное право потребовать для ознакомления и снятия копии свою медицинскую карту. В медицинских учреждениях часто противятся снятию копии, ссылаясь на внутренние инструкции — это противоречит законодательству РФ.

Ели лечащий врач отказывается объяснять вам, почему вас лечат так, а не иначе, или объясняет, но так, что понять его человеку без высшего медицинского образования невозможно — вы имеете право обратиться к заведующему отделением, к начмеду, к главному врачу поликлиники или больницы.

Права пациента: как себя защитить

В случае нарушения прав, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

  • администрацию медицинской организации;
  • в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
  • территориальный орган управления здравоохранением и  территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
  • общественные советы (организации) по защите прав пациентов  при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
  • профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
  • федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
  • в некоторых случаях, когда причинен определенный вред здоровью, либо , необходимо обращаться с заявлением в прокуратору о возбуждении уголовного дела.

Все жалобы (обращения, заявления) необходимо подавать в письменном виде, фиксируя при этом дату их получения адресатом.

Можно также направлять жалобы посредством интернет-приемных, заполняя формы обращений на официальных сайтах надзорных и контролирующих органов (например, http://www.ffoms.ru/for-citizens/feedback/.

Права пациента – достаточно острая тема для всех, кто обращается за получением медицинских услуг. Многим неизвестно, на что они могут рассчитывать по закону, а врачи редко просвещают пациентов по вопросам таких прав. Типичные ситуации, в которых пациенты остаются в ситуации неопределенности и не понимают, как себя правильно вести: участковый терапевт кажется некомпетентным, а как его сменить – непонятно; врачи назначили неэффективное лечение и пришлось дополнительно обращаться к платным специалистам; Скорая помощь долго не едет; врач намекает на необходимость оплаты безвозмездных услуг и пр. Рассмотрим права, которыми наделен каждый пациент.

Дорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию 8 (800) 350-34-85 или задайте вопрос на сайте. Это бесплатно.

Правовое регулирование

Для защиты своих прав пациент может опираться на следующие нормативно-правовые акты:

  1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ.
  2. Закон «О защите прав потребителей».
  3. Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. №407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».
  4. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» №326.
  5. «Гражданский кодекс» РФ.

Базовыми принципами охраны здоровья являются:

  1. Соблюдение законных прав и интересов граждан в части охраны здоровья.
  2. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
  3. Приоритетный статус охраны детского здоровья.
  4. Социальная защищенность при утрате здоровья.
  5. Оказание доступной и качественной медицинской помощи.
  6. Ответственность госорганов и органов местного самоуправления и должностных лиц за соблюдение прав граждан при оказании медицинских услуг.
  7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
  8. Приоритет профилактических мероприятий в области охраны здоровья.
  9. Соблюдение врачебной тайны.

На основании ст. 19 №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» можно выделить следующие базовые права пациента:

  1. Выбрать врача и медицинскую организацию.
  2. Пройти профилактические, диагностические обследования, получить лечебные, реабилитационные мероприятия в медицинских организациях в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям.
  3. Получить консультации от врачей специалистов.
  4. Рассчитывать на защиту сведений, которые составляют врачебную тайну.
  5. Получить облегчение от боли, связанной с вмешательством и заболеванием.
  6. Получить информацию о правах и обязанностях, о состоянии здоровья и выборе лиц, которым передаются данные о состоянии здоровья.
  7. Получить лечебное питание при нахождении в условиях стационара.
  8. Отказаться от медицинского вмешательства.
  9. Получить компенсацию вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи.
  10. Право на допуск адвоката, законного представителя и священнослужителя.

Право пациента на смену врача или медицинского учреждения

Пациент наделен правом выбора врача или поликлиники, к которой он прикреплен. Основаниями являются ст. 19, 21 ФЗ-323, ст. 16 ФЗ-326 и Приказ Минздрава №407н.

В России реализуется территориально-участковый принцип прикрепления пациентов к поликлиникам и больницам. По умолчанию все пациенты прикреплены к медицинским учреждениям по месту официальной регистрации, но они не обязаны строго придерживаться такого распределения. По своему желанию пациенты могут выбрать поликлинику в другом районе, например, там, где он реально проживает, но не прописан, либо которая ему больше нравится.

При замене медицинской организации можно выбрать любую клинику, которая сотрудничает со страховой и располагает возможностями для проведения диагностики и лечения.

Поменять можно поликлинику, стоматологическую поликлинику или женскую консультацию. Объяснять причины такого решения пациент не обязан.

Свое законное право на выбор поликлиники пациенты могут реализовывать не чаще раза в год. Но если пациент сменил место проживания, то по указанной причине допускается изменение несколько раз за год.

Бывают ситуации, когда поликлиника по месту жительства пациента устраивает, но ему не нравится участковый терапевт или педиатр в детской поликлинике. В этом случае ему необходимо написать заявление на имя главврача с указанием иного терапевта или педиатра. Отказать могут в исключительных случаях: если у врача превышены нормативы по загрузке и количеству обслуживаемых жителей.

Если пациенту отказывают в проведении операции или в прикреплении, то стоит попросить письменное мотивированное решение от главврача. Пациент также вправе встать в лист ожидания в любой клинике региона по нужному ему профилю.

Нужно учесть, что при выборе поликлиники не по месту проживания вызов врача на дом будет невозможен. Придется ехать в поликлинику самостоятельно. Это ограничение может быть особенно актуально, когда родители меняют детскую поликлинику. Тогда к ребенку с высокой температурой никто на дом не придет: придется ехать самостоятельно.

Стоит отметить, что пациент может выбрать и частную клинику для оказания ему разовой помощи по ОМС на безвозмездной основе, например, для того, чтобы вылечить по ОМС зубы в частной стоматологии. Нужно только уточнить, заключен ли у медицинского учреждения договор со страховой компанией. В перечень бесплатных медицинских услуг, доступных по ОМС, входят, например: лечение кариеса, пульпита, гингивита, абсцессов, чистка зубов от камня раз в полгода.

Указанное право распространяется не только на стоматологические клиники. Частные клиники с другой направленностью также нередко заинтересованы в притоке пациентов с гарантированной государством оплатой. Так можно найти частного отоларинголога, хирурга или гинеколога.

Перечень попадающих в программу ОМС частных клиник можно найти в региональных страховых программах (обычно они размещаются на сайте местного Минздрава). Бывает так, что у медицинской организации есть квоты от государства только на оказание конкретных услуг. Например, пациент может бесплатно получить помощь терапевта, а гинеколога придется пройти только платно.

Некоторые частные клиники могут оказать услуги по ОМС, но с необходимостью дополнительных затрат. Для уточнения вопроса получения бесплатных услуг по ОМС в частных клиниках можно дополнительно обратиться в страховую компанию в отдел по защите прав граждан ОМС.

Право на прохождение бесплатной диспансеризации

Бесплатная диспансеризация – хорошая возможность пройти комплексное профилактическое обследование абсолютно бесплатно. Диспансеризация проводится на основании Приказа Минздрава №124н.

В диспансеризацию входят приемы врачей, анализы, диагностические обследования и углубленные обследования у узких специалистов (при необходимости). Конкретный перечень обследований назначает терапевт, он зависит от состояния здоровья, результатов анализа и возраста. Проходить диспансеризацию можно раз в три года.

С 2019 года для диспансеризации можно взять оплачиваемый выходной и это право закреплено в Трудовом кодексе.

Право пациента на оказание медицинской помощи в учреждении, которое отвечает санитарным нормам

Сразу несколько нормативно-правовых актов дают россиянам право на оказание медицинской помощи в комфортных условиях, отвечающих требованиям безопасности. Это ст. 16 326-ФЗ, Приказ Минздрава №132н, СанПиН 2.1.3.2630-10.

В медицинских учреждениях должно быть чисто. Недопустимы грязные туалеты и белье, непроверенные и просроченные лекарства. Помещения подлежат регулярной влажной уборке и кварцеванию. Врачи обязательно моют руки перед осмотром и ежегодно проходят комплексный медосмотр.

Пациенты не должны следить за соблюдением санитарных норм и правил, это задача контролирующих инстанций. Но если какие-то нормы очевидно нарушаются, то пациент может пожаловаться, например, в региональное Министерство здравоохранения.

Право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны

Например, гражданин проживает в Новосибирске, но летом решил поехать в Краснодарский край на море. Если он заболеет в отпуске, то может обратиться в местную поликлинику или вызвать Скорую помощь. Оба вида помощи оказываются бесплатно на основании полиса ОМС. Основанием является ст. 45 ФЗ-326.

Если человеку пришлось на длительный срок переехать в другой город, то он может прикрепиться по месту своего проживания и при необходимости вызывать врача на дом.

Право на врачебный консилиум

Пациент имеет право на получение альтернативного мнения по назначенному лечению или на сбор консилиума. Например, ребенку прописали антибиотики без подтверждения бактериальной природы заболевания. У родителей возникают объективные сомнения в корректности назначенного лечения, и они хотели бы получить подтверждение назначенной схемы лечения от других специалистов. Для получения альтернативной позиции или сбора консилиума пациенту необходимо обратиться к лечащему или главному врачу. Аргументировать свою позицию можно, сославшись на ст. 19, 48 323-ФЗ.

Право на обезболивание, в том числе с использованием наркотических и психотропных препаратов

Если пациента сопровождают сильные боли по причине болезни, травмы и операции, то он вправе попросить об облегчении своего состояния на основании ст. 19 323-ФЗ. При этом разрешено применять наркотические или психотропные препараты, если другие лекарства не помогают.

Право на обезболивание имеют и неизлечимые пациенты с онкологическими заболеваниями: их уже нельзя вылечить и нужно паллиативное лечение. Пациенту не могут отказать, даже если ожидать позитивной динамики в его лечении нет никаких оснований. Для получения обезболивающих препаратов нужен рецепт от врача, а ряд лекарств выдают бесплатно.

Женщина может попросить обезболивание во время родов: запрос матери является достаточным основанием. Но на практике это не всегда означает, что матери сделают эпидуральную анестезию: она назначается по показаниям.

Право делать профилактические прививки или отказываться от них

На основании ст. 5 ФЗ-157 от 1998 г. пациент может отказываться от прививок и делает их только по своему желанию. В России действует национальный календарь прививок: по нему делают прививки детям от рождения с учетом возраста. Например, сразу после рождения новорожденному делают прививки от гепатита В и туберкулеза, с трех месяцев – от коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита и пр.

Беременные женщины, пожилые люди, врачи, школьники, призывники, учителя вправе делать бесплатные прививки от гриппа. Каждые 10 лет человек может безвозмездно сделать прививку от столбняка.

Прививки, которые не входят в календарь прививок, можно сделать платно. Остальные делаются на государственные деньги.

От прививок ребенку можно на вполне законных основаниях отказаться и родители вправе их не делать. Мать ребенка вправе написать отказ от прививок и до 18 лет их не делать. Это не повод отказывать ребенку в предоставлении места в детском саду или школе.

Обращаясь к врачу, рассчитываете ли вы на то, что ваши права будут соблюдаться? Главное, чтобы вылечили. О правах пациента не задумываюсьРассчитываю, как и любой потребитель услугРассчитываю и буду жаловаться в случае их нарушения

Право иметь сведения о диагнозе

Часто врачи не считают нужным озвучить пациенту диагноз, не объясняют результаты анализов и не сообщают результаты обследований. Это мешает получить альтернативное мнение и принять меры для эффективного лечения. Пациент вправе не только иметь полную информацию о своем здоровье, но и при необходимости запрашивать выписку из медкарты, назначений и заключений (на основании ст. 22, 23 323-ФЗ).

Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам диспансеризации, медосмотров, освидетельствований и решений медкомиссии. На основании Приказа №441н от 2012 года такие заключения выдаются в течение 3 рабочих дней.

Для доступа к иным медицинским документам пациентам даются сроки ожидания в 30 рабочих дней. В исключительных случаях сроки продлевают дополнительно на 30 дней.

Иногда, получив свою медкарту, пациент узнает много интересного: что он проходил диспансеризацию, или к нему регулярно приходила для патронажа медсестра. Проверить, какие медуслуги пациенту оказывали по документам, и сколько они стоили для бюджета, можно через Госуслуги (по ст. 22 323-ФЗ и по Распоряжению Правительства №2521-р).

Копию медкарты пациент может в любой момент запросить в письменном виде. Отказать в этом ему не вправе.

Но иногда пациент, напротив, не хочет знать свой диагноз: об этом он должен предупредить врача, и тот может не раскрывать диагноз. Также на основании ст. 19 323-ФЗ пациент вправе самостоятельно выбрать перечень людей, которым доктор вправе рассказать о его диагнозе. Например, он может распорядиться о необходимости сообщить диагноз только супругу или указать перечень лиц, которым категорически нельзя сообщать о состоянии здоровья. Если пациент умирает или без сознания, то врач может сам сообщить близким родственникам или законным представителям о диагнозе или прогнозе.

Право на соблюдение врачебной тайны

На основании ст. 13, 19, 73, 79 323-ФЗ под врачебной тайной понимают любые сведения о состоянии здоровья и диагнозе пациента, которые врач не вправе сообщать посторонним. Например, врачу запрещено рассказывать о ВИЧ соседке или неизлечимом заболевании друга. Другой пример: если врач в палате на несколько мест обсуждает диагноз и анализы пациента в присутствии других, то это считается нарушением закона.

При нарушении прав пациента медицинским персоналом допускается взыскание материального и морального ущерба пациентом. Он также может обратиться в Следственный комитет для возбуждения уголовного дела.

Но в некоторых случаях разглашение сведений о состоянии здоровья – обязанность врача. Он может сообщить в правоохранительные органы о странных травмах, похожих на криминальные, или о состоянии здоровья ребенка – его родителям.

Врачи не вправе никому сообщать сведения о состоянии здоровья пациента без его согласия. Также они обязаны согласовывать все посещения с пациентом: без согласия могут пустить только близких родственников: родителей, братьев и сестер, детей, супруга.

С 15 лет дети могут самостоятельно принимать решения, связанные с их здоровьем. По этой причине сообщать родителям ребенка старше 15 лет о диагнозе без предварительного согласия пациента нельзя.

Право отказаться от медицинских манипуляций

На основании ст. 20 323-ФЗ и Приказа Минздрава №1177н в поликлинике, больнице или при вызове Скорой помощи перед любым вмешательством у пациента обязаны запросить добровольное согласие. Оно заполняется письменно, и его берут один раз перед совершением определенной манипуляции. Без письменного информированного согласия пациента не допускаются любые вмешательства, даже простой осмотр. Согласие подписывается в кабинете врача (не в регистратуре) после объяснения пациенту всех нюансов и возможных последствий вмешательства. В информированном согласии прописывается определенный вид вмешательства: согласиться на абстрактный перечень услуг без конкретики (например, анализ крови) нельзя.

Вмешательство без согласия допустимо только в жизнеугрожающих состояниях, при психических расстройствах, общественной опасности болезни, при паллиативной помощи или в целях экспертизы.

При дееспособности человек может не соглашаться на вмешательство: он вправе отказаться сдавать анализы, проводить осмотр или делать операцию. Врачи должны объяснить последствия, которые грозят при отказе от вмешательства. Но производить манипуляции насильно они не вправе.

Иногда медицинское учреждение может обратиться в суд для защиты прав ребенка. Например, если родители по личным или религиозным соображениям запрещают переливание крови.

Ребенок имеет право подписывать информированное согласие самостоятельно после достижения им 15 лет.

Если ребенку провели какую-либо медицинскую процедуру без согласия родителей, то последние могут подать жалобу в департамент здравоохранения и привлечь ответственных лиц к ответственности. Жалоба передается в уполномоченную инстанцию и подлежит рассмотрению в течение 30 дней.

В корректном оформлении информированного согласия заинтересован сам врач: без него медицинская организация не получит компенсацию по ОМС от пациента. Подписанное информированное согласие и ознакомление с возможными последствиями не означает, что с врача снимут ответственность за некачественно оказанные услуги.

Пациент наделен правом пригласить адвоката или священника по ст. 19 323-ФЗ. Адвокат может потребоваться для защиты прав. Медицинский персонал не может без повода отказать пациенту в допуске юриста. Также пациент имеет правом наделить юриста доверенностью на получение сведений о состоянии здоровья.

В больницу можно пригласить священника для проведения религиозных обрядов. Но нужно учесть распорядок дня медицинского учреждения.

Право обжаловать действия медицинского персонала и на обращение в суд

При нарушении прав пациента он может подать официальную жалобу или подать в суд. Иногда это становится единственным способом для защиты и восстановления прав (по ст. 16, 40, 41 326-ФЗ, ст. 28 323-ФЗ). Например, если пациенту положены бесплатные лекарства, а их не выписывают, или он хотел бы сменить поликлинику, а ему не разрешают или же с него вымогают деньги за бесплатные обследования.

Жалобу можно направить главврачу, страховой компании, общественной организации, в прокуратуру, Росздравнадзор. В крайнем случае предстоит передача иска по месту жительства.

Право на компенсацию причиненного вреда

Эти права гарантированы ст. 98 323-ФЗ и нормами Гражданского кодекса, согласно ст. 1085, 1099. Врачи несут персональную ответственность за обследования, постановку диагноза и лечение. При неточном диагнозе и неправильном лечении в поликлинике пациенту будет причинен моральный вред, и он может его компенсировать.

Врачи несут ответственность за причиненный ущерб, в том числе за оказанные бесплатные услуги по ОМС. Компенсировать можно не только моральный вред, но и все расходы, понесенные в связи с неправильным лечением, включая расходы на неправильное лечение и исправление последствий, которые повлекло такое лечение. Например, ребенку выписали неподходящие лекарства, и он проходил потом платное лечение у другого специалиста. Компенсировать можно всю сумму лечения.

Медицинское учреждение и лечащий врач несут ответственность за следующее (и с них можно взыскать компенсацию за это):

  1. Утраченный заработок (если пострадал ребенок, то компенсируется заработок родителей).
  2. Расходы на дополнительное питание (если врачом была назначена специальная диета).
  3. Покупка лекарств, протезирование.
  4. Траты на оказанные услуги сиделки или сопровождающего.
  5. Стоимость санаторно-курортного лечения.
  6. Затраты на спецтранспорт и подготовительные мероприятия по получению другой профессии.

При некачественных услугах в частных клиниках пациент может вернуть деньги за некачественные услуги, уменьшить стоимость услуг, возместить убытки по причине утрате трудоспособности, компенсировать причиненный моральный вред, повторно пройти лечение.

По нормам законодательства пациент является потребителем платных медицинских услуг, и на него могут распространяться нормы Закона о защите прав потребителей. Он вправе, помимо компенсации вреда, взыскать с медучреждения штраф 50% за отказ добровольно удовлетворить требования.

Для того чтобы попробовать урегулировать ситуацию в досудебном порядке, изначально можно обратиться в страховую компанию. Но если эксперты от страховой в помощи или в оказании содействия в получении качественной услуги откажут, то можно попробовать решить проблему в судебном порядке. Исковое заявление подается в районный суд. Сроки исковой давности составляют не менее 3 лет.

Таким образом, при обращении пациента за медицинской помощью он вправе рассчитывать на то, что его права будут соблюдены. В числе ключевых прав пациента можно выделить:

  1. Право на смену врача и медицинского учреждения, оказывающего услуги по месту прикрепления.
  2. Право не бесплатную комплексную диагностику в рамках диспансеризации.
  3. Право на безопасную помощь в медицинском учреждении, оказывающем помощь в соответствующих санитарно-гигиенических условиях.
  4. Право на получение помощи на всей территории РФ по ОМС.
  5. Право на альтернативное врачебное мнение или сбор консилиума.
  6. Право на обезболивание.
  7. Право делать прививки или отказаться от них.
  8. Право иметь сведения о своем диагнозе.
  9. Право на соблюдение со стороны врача врачебной тайны.
  10. Право на отказ от медицинских манипуляций.
  11. Право на адвоката и священника.
  12. Право на обжалование действий медицинского персонала.
  13. Право на получение компенсации причиненного вреда.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Екатерина Усова Юрист, практика по гражданским и семейным вопросам Подпишитесь на нас в «Яндекс Дзен»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *