Медицинский осмотр для работы на Крайнем Севере

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах;

В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

Алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации;

После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудно поддающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;

Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

Глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

Где брать справку 302н?

Справку по форме 302н для поступления в ВУЗ и для трудоустройства можно получить в разных организациях Ваше право самостоятельно решить, куда обратиться за помощью. На сегодняшний день вы можете получить справку 302н в поликлинике, больнице с поликлиническими отделениями, частном многопрофильном центре, таком как наш.

Для начала проясним, медицинская справка 302н выдается только после прохождения комиссии. Каких врачей необходимо посетить во время прохождения северной комисии? В обязательном порядке при прохождении комиссии посетить: невролога, психиатра, нарколога, хирурга, отоларинголога, окулиста и терапевта. Женщинам в дополнении придется сходить к гинекологу. Необходим визит к маммологу, если девушке уже за 40 лет. Данный перечень может расширяться, в зависимости от специфики професии и места работы, от географии расположения, например.

Справка 302н выдается не только после посещения врачей-специалистов, так же придется сдать ряд анализов и пройти некоторые исследования. Обычно требуется выполнить следующие: общий анализ крови и мочи, мазки на микрофлору и цитологию, рентген грудной клетки, ЭКГ , УЗИ молочных желез (женщинам после 40). Врачи могут дополнять предложенный перечень исследований, в зависимости от текущего состояния здоровья кандидата. Но в обязательном порядке именно такие анализы придется сдавать всем современным абитуриентам и работникам.

Важно: из-за того, что результаты некоторых исследований действительны от 14 до 30 дней, рекомендуется сначала сдать анализы и пройти исследования, а затем посетить врачей-специалистов. Иначе комиссия может затянуться.

Какие документы пригодятся для получения справки 302н?

Без учета результатов анализов и исследований, необходимо иметь при себе: паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность, заявление на прохождение комиссии, полис ОМС и СНИЛС. Этот пакет актуален для визита в государственную поликлинику. Для частных медцентров достаточно иметь при себе удостоверение личности и деньги.

Сколько стоит справка 302н?

Бланк соответствующего документа может выдаваться бесплатно, например в государственной поликлинике. Но в некоторых случаях, даже там, присутствует символическая плата, которая составляет порядка 1,5 тысяч рублей. В частных клиниках стоимость комиссии варьируется от 2 до 5 тысяч рублей.

Нашли подходящую вакансию на Крайнем Севере? Тогда вам следует знать несколько особенностей этого сурового края. Готовьтесь к тому, что работодатель потребует справку о состоянии здоровья и возможных предписаниях пребывания в условиях арктического климата.

Министерством здравоохранения Российской Федерации введено несколько форм справок, которые предоставляются в различных ситуациях. Справка для работы в условиях Крайнего Севера — форма 086/У содержит:

  • название учреждения, выдающего медицинское освидетельствование;
  • фамилию, имя, отчество и должность лечащего врача (докторской комиссии);
  • печати и штампы;
  • личные данные обследуемого;
  • цель получения справки.

Согласно трудовому кодексу Российской Федерации и статьи №298, работать на Севере запрещено:

  • несовершеннолетним детям;
  • женщинам, опекающим детей дошкольного возраста;
  • лицам, имеющим медицинские ограничения;
  • беременным.

Также стоить отметить отдельно людей, у которых есть заболевания офтальмологического характера, склонных к простудам, имеющих проблемы с артериальным давлением и дыхательными путями. Природно-климатические изменения влияют на здоровый организм, а на ослабленный воздействуют в несколько раз сильнее.

Медкомиссия для работы в условиях Крайнего Севера

Профессиональная деятельность в особых географических регионах, удаленных от учреждений медицинского назначения, требует прохождения медицинского осмотра. Минздравсоцразвития России издал указ №302н (от 12 апреля 2011 года), регламентирующий медосмотр для работы в условиях Крайнего Севера.

Здоровье принимаемого в штаб сотрудника (по приказу) должны освидетельствовать такие врачи:

  • хирург;
  • офтальмолог;
  • терапевт;
  • стоматолог;
  • ЛОР;
  • невролог;
  • дерматовенеролог;
  • психолог;
  • гинеколог (для женщин).

Следующим этапом будут общие исследования: анализ крови и мочи, электрокардиограмма, флюорография. Проводят также более специализированные методы диагностики. Это:

  1. Аудиометрия – оценка порога слышимости.
  2. Спирометрия – измерение дыхательных показателей (частота вдоха и выдоха, объема легких). Она необходима для определения физического состояния легких.
  3. Проверка вестибулярного аппарата – дает информацию о координировании движений, ориентации в пространстве и поддержании равновесия.

Все исследования обязаны подтверждаться справкой с печатью или штампом. Работник должен быть полностью здоров, потому что медики могут не успеть осуществить первичные мероприятия по реанимации заболевшего из-за глубокой децентрализации больничных учреждений.

Работа в условиях Крайнего Севера

Трудовая деятельность приносит утомление и требует определенного времени для восстановления сил. Работа же на Севере – это не просто тяжело.

  • Повышенное давление воздуха увеличивает концентрацию кислорода в атмосфере, что может привести к затруднительному дыханию, ощущению тяжести или головокружению, потере сознания.
  • Характерны очень низкие температуры зимой. Их значение достигает -60 градусов по Цельсию. В летнее время воздух прогревается до +25 градусов по Цельсию.
  • Магнитные флуктуации нарушают работу сердца, дыхательного аппарата, эндокринной системы.

Негативно воздействуют на человеческий организм полярная ночь и день. Солнце постоянно светит и на улице целый день светло, либо все время темно и холодно. Полярный день длится с марта по сентябрь, а ночь – с октября по февраль. Температурные показатели соответствуют летнему и зимнему режиму. Данное обстоятельство может сильно повлиять на психическое состояние человека и привести к нарушениям в работе нервной системы. К одному из таких расстройств относят «синдром полярного напряжения». Он характеризуется расстройством сна, появлением одышки, повышенной утомляемостью.

Эмоциональное состояние в условиях Крайнего Севера находится на низко удовлетворительном уровне. Это происходит из-за того, что человек фактически не может сменить место пребывания. Порой из-за погодных условий он не покидает рабочий объект, потому что за ним не в состоянии вылететь самолет или выехать транспорт. Постоянное нахождение в коллективе людей, которые могут раздражать, тоже отрицательно сказывается на настроении. Тоска по семье является основополагающим фактором возникновения депрессии.

Следует постоянно следить за наличием предметов первой необходимости, потому что ближайший торговый центр может находиться на расстоянии в 300 км.

Хотя работа в условиях Крайнего Севера сложная, численность трудоустроенных не уменьшается, а даже растет. Это происходит потому, что все потери компенсируются в финансовом эквиваленте.

Комментарий к статье 298

1. Учитывая то, что при вахтовом методе применяются более напряженные по сравнению с обычными режимы труда с менее благоприятными по сравнению с общими нормами условиями для отдыха, которые связаны с регулярными поездками, а порой и с трудом и временным проживанием в местностях с тяжелыми природно-климатическими условиями, в ст. 298 предусмотрены четыре категории лиц, которые не могут привлекаться к таким работам:

— в возрасте до 18 лет;

— беременные женщины;

— женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет;

— имеющие противопоказания к выполнению работ вахтовым методом.

Эти ограничения действуют наряду (в дополнение) с теми, которые установлены общими нормами ТК, препятствующими заключению или продолжению трудового договора, обусловленными, например, вредными и (или) опасными производственными факторами (см. ст. ст. 69 и 213 ТК).

2. Статья 298 ТК не содержит дополнительной регламентации по поводу того, что следует делать в тех случаях, когда беременность наступила после поступления на работу вахтовым методом.

Поэтому здесь нужно руководствоваться общими нормами ТК, регулирующими труд беременных женщин, в частности:

— ст. 254, где предусмотрено, что такие женщины переводятся в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе;

— ч. 1 ст. 261, устанавливающей, что расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами не допускается (за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем);

— ч. 2 ст. 261, в которой предусмотрено, что в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок трудового договора до окончания беременности. При этом беременная женщина должна соблюдать определенные правила, установленные в той же ч. 2 ст. 261 (см. комментарий к ней).

3. В связи с тем что согласно ст. 298 ТК к работам, выполняемым вахтовым методом, не могут привлекаться женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, они могут воспользоваться своим правом на использование в натуре отпуска по уходу за ребенком до достижения им указанного возраста (см. ст. 256 ТК), в течение которого за работницей будет сохраняться место работы (должность).

О возможности расторжения трудового договора по инициативе работодателя с женщинами, имеющими детей в возрасте до трех лет, см. ч. 4 ст. 261.

С учетом ст. 264 ТК (см. комментарий к ней) к выполнению работ вахтовым методом нельзя привлекать отцов и опекунов, воспитывающих детей в возрасте до трех лет без матери.

4. Медицинские противопоказания к выполнению работ вахтовым методом, несмотря на прямое упоминание об этом в ст. 298 ТК, до настоящего времени не установлены.

5. Вахтовики обязаны проходить на основании общих норм ТК и развивающих его подзаконных актов, в частности ст. ст. 69, 213 ТК и Приказа Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83, утвердившего Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения этих осмотров (обследований).

В соответствии с п. п. 3 — 6 Перечня, содержащегося в приложении 2 указанного нормативного правового акта, обязательно прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) на работах, часто выполняемых вахтовым методом:

— по валке, сплаву, транспортировке и первичной переработке леса;

— в нефтяной и газовой промышленности, выполняемых в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении;

— на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях;

— геолого-разведочных, топографических, строительных и других работах в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом).

6. В соответствии с п. 3.3 Порядка проведения осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденного вышеуказанным Приказом Минздравсоцразвития России, частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже одного раза в два года.

На основании ч. 1 ст. 213 ТК и п. 4 того же Порядка указанные работники обязаны также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) в соответствии с медицинскими рекомендациями.

7. В соответствии с п. 8.4 Основных положений за 2 — 4 дня до направления в вахтовый поселок или на объект (участок) работники должны быть осмотрены терапевтом цехового участка или в поликлинике по месту жительства. Контроль за прохождением этих медосмотров осуществляет работодатель.

8. Согласно п. 8.7 Основных положений на каждого вахтовика должны быть заведены санитарные книжки произвольного образца для внесения заключений предварительных осмотров при поступлении на работу, периодических осмотров, осмотров терапевта перед непосредственным направлением в вахтовый поселок, а также данных о проведенных прививках.

9. О регулировании других вопросов, связанных с прохождением работниками медицинских осмотров (обследований), см. ст. ст. 69 и 213 ТК.

10. На время проведения медицинских осмотров (обследований), включая внеочередные, за работниками сохраняется средний заработок (см. ст. ст. 185 и 219 ТК).

11. Ограничения, установленные ст. 298 ТК, носят абсолютный характер и не могут отменяться даже в тех случаях, когда на этом настаивает работник или если иное предусмотрено в коллективном договоре или соглашении.

12. В соответствии со ст. 76 ТК работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором.

В случае отстранения от работы работника, который не прошел обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр (обследование) не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

13. Работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, в предоставлении другой работы, работодатель обязан с его письменного согласия перевести на другую имеющуюся у данного работодателя работу, не противопоказанную по состоянию здоровья (подробнее см. ст. 73 ТК).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *