Инвалидность при компрессионном переломе позвоночника

МСЭ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА
МСЭ и инвалидность при переломах позвоночника
МСЭ и инвалидность при переломах таза
МСЭ и инвалидность при переломах костей таза
Повреждения позвоночника и таза встречаются относительно реже повреждений других отделов костно-мышечной системы. В частности, переломы позвоночника составляют от 2 до 18 %, а переломы костей таза от 4 до 7 % всех переломов костей. Столь широкий диапазон частоты повреждений связан с социально-экономическими условиями. Рассматриваемые повреждения обычно возникают при автоавариях, падениях с высоты, обвалах в шахтах. Поэтому в индустриальных районах страны, особенно с развитой горнодобывающей промышленностью, интенсивным транспортным движением травмы позвоночника и таза происходят чаще.
Значительная тяжесть клинического течения повреждений позвоночника и таза обусловливает большое количество неудовлетворительных исходов, приводящих к нарушению трудоспособности пострадавших.
Повреждения позвоночника, например, стойко занимают 3-е место среди причин инвалидности вследствие травм костно-мышечной системы.
Необходимо отметить, что повреждения позвоночника и костей таза встречаются преимущественно у лиц трудоспособного возраста, большинство из которых — мужчины (80 %).
Тяжесть последствий повреждения обусловливается тем, что позвоночник и таз выполняют не только опорную, но и защитную функцию для спинного мозга, органов брюшной полости и малого таза, повреждение которых значительно осложняет процесс лечения и утяжеляет прогноз.
МСЭ при повреждениях позвоночника.
Большая часть травм позвоночника относится к закрытым, 20 % из них сопровождаются повреждением спинного мозга и нервных стволов внутри позвоночного канала и осложняются параличами, парезами, нарушениями функции тазовых органов или трофическими расстройствами.
Неосложненные повреждения подразделяются на ушибы, растяжения, подвывихи, вывихи, переломовывихи и переломы. Среди последних по локализации различают переломы поперечных, остистых и суставных отростков, переломы дужек и тел позвонков.
Экспертное значение различных повреждений позвоночника неоднозначно. Наиболее тяжелые последствия возникают при вывихах, переломовывихах и переломах тел позвонков. Указанные повреждения чаще возникают при непрямом механизме травмы. Сгибательный механизм может привести к перелому тела позвонка с клиновидной деформацией его.
При сгибательно-вращательном механизме травмы наблюдается сочетание клиновидной деформации тела позвонка с переломом суставных отростков, подвывихом или вывихом позвонка. Разгибательный механизм травмы приводит к разрыву передней продольной связки и межпозвоночных дисков, иногда к перелому суставных отростков и очень редко — к задней клиновидной деформации тела позвонка.
При компрессионном механизме травмы, когда сила действует в направлении, близком к продольной оси позвоночника, происходит оскольчатый «взрывной» перелом тела позвонка или повреждение межпозвоночного диска.
При переломах различают 3 степени деформации тела позвонка.
При I степени деформации высота тела в любом его отделе снижена в пределах 1/3, при II степени — на 1/2 и при III степени более чем на 1/2 высоты.
Для определения тактики лечебной помощи и экспертизы трудоспособности важно различать стабильные и нестабильные переломы позвоночника. Стабильность позвоночника прежде всего обеспечивается целостью заднего опорного комплекса, состоящего из суставных отростков, дужек, остистых и поперечных отростков позвонков, а также связочного аппарата — задней продольной, желтых, межостных и надостной связок.
При вывихах, переломовывихах, при компрессии тел позвонков более чем на 1/2 их высоты при оскольчатых переломах, а также при нарушениях целости элементов заднего опорного комплекса повреждения позвоночника рассматриваются как нестабильные.
Нестабильность позвоночника может быть вторичной вследствие нарушений консолидации тел позвонков, особенно часто имеющих место при тяжелых компрессионно-оскольчатых переломах.
В практике МСЭ чаще всего приходится проводить экспертизу трудоспособности лиц с последствиями вывихов и переломов тел позвонков и реже — с последствиями переломов дужек или резекций их при хирургических вмешательствах, приводящих к нестабильности позвоночника.
Подвывихи и вывихи позвонков наблюдаются чаще в наиболее подвижных шейном и поясничном отделах позвоночника и возникают при разрыве связочного аппарата.
Вывихиваются чаще III и IV шейные позвонки, вывих I позвонка нередко сочетается с переломом зубовидного отростка II позвонка. В некоторых случаях вывихи шейных позвонков сопровождаются повреждением спинного мозга.
Лечение вывиха заключается в одномоментной репозиции с последующей 4-недельной иммобилизацией позвоночника посредством краниоторакального корсета. Постепенное вправление вывиха осуществляется вытяжением с помощью петли Глиссона или скелетным вытяжением, продолжающимся до 4 нед. Спустя указанный срок при любом виде лечения в случае благоприятного течения заболевания разгрузка шейного отдела позвоночника продолжается еще в течение 8—10 нед при помощи шин с головодержателями.
В дальнейшем пострадавшие нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий для укрепления мышц шеи и спины.
При неудавшемся вправлении вывиха и появлении в связи с этим признаков сдавления спинного мозга производятся ляминэктомия и операции, направленные на вправление и фиксацию вывихнутого отдела позвоночника.
При подвывихах и вывихах в шейном отделе позвоночника, не осложненных повреждением спинного мозга, прогноз благоприятный.
Функция позвоночника, как правило, восстанавливается, и пострадавшие возвращаются к трудовой деятельности.
Однако в ближайшие 1—2 года после травмы противопоказана работа, связанная с умеренным физическим напряжением, частыми наклонами головы и вынужденным согнутым положением туловища.
Не противопоказана работа, выполняемая стоя или сидя, с небольшим физическим напряжением.
При значительной выраженности функциональных нарушений может возникнуть необходимость в переводе больных на работу другой профессии более низкой квалификации, что определяет необходимость установления III группы инвалидности.
Пострадавшие с выраженными функциональными и анатомическими нарушениями, нуждающиеся в длительном, в том числе хирургическом, лечении, признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях (инвалидами II группы).
Переломы поперечных и остистых отростков консолидируются через 3—4 нед после травмы, и трудоспособность пострадавших восстанавливается обычно через 4—8 нед. Однако в подобных случаях необходимо учитывать возможность развития неврологических осложнений, степень тяжести которых является критерием нарушения трудоспособности.
Переломы дужек позвонков относятся к более тяжелым повреждениям.
Лечение проводится так же, как при вывихах позвонков.
Трудоспособность пострадавших обычно восстанавливается через 10—14 нед. Больные направляются на МСЭ в случае сопутствующего повреждения спинного мозга или нервных корешков, при наличии выраженного болевого синдрома с нарушением функции позвоночника.
Переломы тел позвонков чаще происходят в местах перехода одной физиологической кривизны позвоночника в другую и обычно локализуются в нижнешейном, верхнегрудном, нижнегрудном и верхнепоясничном отделах.
К более легким относятся краевые переломы и переломы со снижением до 1/2 высоты тела позвонка при сгибательно-компрессионном механизме повреждения. К более тяжелым относятся переломы со значительной компрессией, оскольчатые переломы, особенно с клином Урбана, сдавливающим спинной мозг, и переломы тел позвонков, сопровождающиеся разрушением межпозвоночных дисков или нарушением целости элементов заднего опорного комплекса.
В настоящее время при лечении переломов тел позвонков используют 4 основных метода.
Наиболее широкое распространение получил функциональный метод, основанный на функциональных способах лечения, приводящих к созданию «мышечного корсета»; при этом расправления сломанного позвонка не происходит. В результате лечения через 2—3 мес больной получает возможность свободно передвигаться, не пользуясь ортопедическим корсетом; садиться разрешается лишь спустя 3—4 мес с момента травмы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда восстанавливается через 6—8 мес, однако к тяжелому физическому труду пострадавшие могут приступить не ранее чем через 1 год после травмы.
Репозиционно-функциональный метод лечения заключается в постепенной, в течение 7—10 дней, реклинации травмированного позвонка при помощи реклинаторов с меняющейся высотой от 2 до 12 см и последующим наложением экстензионного корсета.
Это позволяет больным через 1 мес после травмы свободно передвигаться, однако иммобилизация корсетом должна продолжаться при небольших компрессиях до 3—4 мес, при значительных — до 4—6 мес. Метод показан для лечения больных с переломами тел позвонков со значительной компрессией, а также при нестабильных переломах.
Иммобилизационный метод лечения заключается в одномоментной репозиции и наложении экстензионного гипсового корсета на 4—6 мес. Применение этого метода целесообразно у больных со стабильными переломами при значительном снижении высоты тела позвонка.
В последние годы все чаще прибегают к оперативному лечению переломов тел позвонков. После открытой репозиции перелома стяжками различных конструкций фиксируют за дужки или остистые отростки смежные, выше и ниже расположенные интактные позвонки, перенося таким образом нагрузку на неповрежденный задний отдел тела сломанного позвонка на весь период консолидации.
Оперированным больным разрешают ходить через 2—3 нед после хирургического вмешательства. После окончания функционального лечения, через 2—3 мес, они могут приступить к работе, не связанной с подъемом тяжестей.
При нестабильных переломах фиксация позвоночника осуществляется металлическими пластинами либо костными трансплантатами за остистые отростки, или проводится операция корпородеза с костной пластикой для анкилозирования поврежденного позвонка со смежными. Сроки консолидации в этих случаях увеличиваются в 1,5—2 раза.
При небольшой степени компрессии консолидация тел позвонков происходит через 4—6 мес. После репозиции при значительном снижении высоты тел позвонков консолидация затягивается на 8—12 мес. Так же длительно происходит консолидация переломов с интерпозицией ткани межпозвонкового диска. Иногда истинной консолидации при этом не наступает, и процесс завершается формированием фиброзной спайки между отломками.
Задняя спондилофиксация не ускоряет процесс консолидации, но надежная иммобилизация может привести к укорочению срока временной нетрудоспособности.
При экспертизе трудоспособности больных с переломом тела позвонка следует учитывать локализацию перелома, срок с момента травмы, характер и степень выраженности деформации позвонка, состояние компенсации анатомических и функциональных нарушений, а также требования, предъявляемые профессией в процессе труда.
При освидетельствовании во МСЭ условно можно выделить 2 группы пострадавших.
К 1-й относятся лица, у которых к моменту медико-социальной экспертизы не прошло двойного срока, необходимого для консолидации перелома тела позвонка;
ко 2-й — лица с последствиями переломов, у которых со времени травмы прошло не менее 1 года.
При освидетельствовании во МСЭ больных 1-й группы основное внимание должно быть обращено на состояние репаративных рентгеноморфологических изменений и степень стабильности позвоночника.
При экспертизе трудоспособности больных 2-й группы, т. е. с отдаленными последствиями перелома, в первую очередь оценивается состояние компенсации нарушенных функций позвоночника.
В результате проведенного лечения может наступить полная компенсация утраченных функций, когда пострадавший фактически не предъявляет никаких жалоб и обследование не выявляет выраженных анатомо-функциональных нарушений.
В подобных случаях освидетельствуемый признается трудоспособным в непротивопоказанных видах и условиях труда.
У ряда больных может быть выявлена функциональная недостаточность позвоночника, под которой понимают комплекс субъективных и объективных признаков неполноценности поврежденного отдела.
Различают 3 степени функциональной недостаточности.
При I степени или компенсации на переделе больные жалуются на чувство скованности в позвоночнике, особенно при длительном пребывании в положении сидя, тянущие боли или неприятные ощущения во время работы в полусогнутом положении или при поднимании тяжестей.
Выявляются умеренное ограничение подвижности позвоночника, подтверждаемое рентгенофункциональным исследованием, остеохондроз межпозвоночных дисков I стадии или единичные хрящевые узлы.
Обострения радикулита наблюдаются 1—2 раза в год.
При II степени функциональной недостаточности или субкомпенсации больные отмечают боли в позвоночнике постоянного характера. Определяется значительное ограничение подвижности позвоночника, которое полностью не компенсируется, радикулит с умеренно выраженным болевым синдромом. Рентгенологически выявляется остеохондроз I—II стадии или крупные хрящевые узлы в телах позвонков.
При III степени функциональной недостаточности или декомпенсации больные жалуются на постоянные боли в позвоночнике, которые значительно усиливаются при сидении и наклонах туловища.
Из-за болей пострадавшие вынуждены постоянно пользоваться корсетом. Стационарное лечение проводится 1—2 раза в год. При ходьбе больные принимают полусогнутое (кпереди) положение. Отмечаются резкое ограничение подвижности позвоночника во всех направлениях, значительная ригидность мышц поясничного отдела, хронический радикулит с выраженным болевым синдромом, заметная атрофия мышц нижних конечностей.
Рентгенологически определяется остеохондроз II—III стадии и нередко спондилолистез.
При оценке функционального и анатомического состояния позвоночника у пострадавших с последствиями компрессионного перелома тела позвонка необходимо учитывать степень развития компенсаторно-приспособительных механизмов, выявляемых рентгенологически. Последние выражаются в фиброзных или фиброзно-хрящевых преобразованиях дисков; оссификации передней продольной связки с образованием на уровне поврежденного сегмента «костного мостика», обеспечивающего фиксацию поврежденного позвонка к проксимально или дистально расположенному интактному позвонку; формировании костного блока межпозвоночных суставов, также обеспечивающего фиксацию поврежденного отдела.
Нарушения двигательной функции компенсируются гипермобильностью неповрежденных отделов позвоночника.
Формирование и совершенствование механизмов компенсации происходят в основном в ближайшие 1—3 года после травмы.
Вслед за состоянием полной компенсации может наступить снижение степени компенсации, и напротив, со временем функциональная недостаточность позвоночника под влиянием реабилитационных мер, в том числе рационального трудоустройства, может компенсироваться.
Лица с полной компенсацией признаются трудоспособными в различных профессиях, кроме связанных с тяжелым физическим напряжением, становыми нагрузками на позвоночник и плечевой пояс (грузчики, такелажники, проходчики и т. п.).
При компенсации на пределе постадавшим не противопоказана работа в профессиях умственного, легкого и средней тяжести физического труда, связанная с ходьбой и переменным положением тела, переносом тяжестей не более 10 кг. К таковым, в частности, относятся станочные, слесарные, административно-хозяйственные работы, а также в сфере обслуживания.
Лица с последствиями перелома позвонка в состоянии субкомпенсации могут работать в профессиях умственного, административно-хозяйственного и легкого физического труда (сборка мелких изделий, предметов ширпотреба, швейные работы и т. п.).
Работа в профессиях с умеренным физическим напряжением требует уменьшения объема производственной деятельности.
Тяжелый физический труд таким больным противопоказан.
Инвалидами III группы признают пострадавших со стабильными переломами после продления срока временной нетрудоспособности при условии относительной компенсации (на пределе) нарушенных функций, выполняющих работу, связанную со значительным физическим напряжением, становой нагрузкой на позвоночник и плечевой пояс; с нестабильными переломами при субкомпенсации нарушенных функций позвоночника, выполняющих работу с умеренным или средней тяжести физическим напряжением, если необходимость перевода на другую работу связана со снижением квалификации либо значительным уменьшением объема производственной деятельности в прежней профессии.
Инвалидами II группы следует признавать лиц с переломами тел позвонков при неблагоприятном клиническом прогнозе по истечении 4 мес временной нетрудоспособности, так как они нуждаются в длительном, нередко хирургическом лечении, а также лиц с последствиями перелома при декомпенсации нарушенных функций позвоночника.
Профессиональная реабилитация пострадавших с переломами позвоночника во многом определяется состоянием компенсации нарушенных функций. Рациональное трудоустройство является профилактикой раннего развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, нередко инвалидизирующих пострадавших в отдаленные сроки после травмы.
В отношении лиц молодого возраста целесообразно использовать возможности переобучения профессиям бухгалтера, технолога-нормировщика, механика по ремонту и наладке радио- или телеаппаратуры и др. в профессионально-технических училищах в ранние сроки после травмы (через 6—10 мес), не дожидаясь полного завершения процессов репарации.
МСЭ при повреждении таза.
Переломы костей таза могут возникать в результате непосредственного удара или сдавления таза, а также при комбинированном воздействии травмирующей силы. Вывихи встречаются редко.
При непосредственном ударе по ограниченной поверхности возникают изолированные переломы. При сдавлении таза в переднезаднем или боковых направлениях с приложением большой силы возникают тяжелые множественные переломы тазового кольца: в переднем полукольце чаще наблюдаются переломы горизонтальных и нисходящих ветвей лонных костей, ветви седалищной кости; в заднем полукольце — вертикальные переломы подвздошных костей.
Классификация переломов костей таза учитывает не только морфологические, но и функциональные нарушения.
Различают следующие группы переломов.
1. Переломы костей таза без нарушения непрерывности тазового кольца: отрывные переломы костей таза, горизонтальные переломы крыла подвздошной кости, крестца (дистальнее крестцово-подвздошного сочленения), копчика, переломы одной или обеих горизонтальных или нисходящих ветвей лонных костей, переломы одной из ветвей лонной кости с одной стороны и ветви седалищной кости с другой стороны. Эта группа переломов вызывает частичное нарушение динамической функции без существенного нарушения опорной функции таза.
2. Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности: одно или двусторонние переломы лобковых или седалищных костей, разрывы симфиза, вертикальные переломы подвздошной кости или массы крестца, разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Эти переломы приводят к частичному нарушению динамической и опорной функций.
3. Переломы в переднем и заднем отделах тазового кольца без смещения половины таза, переломы вертлужной впадины без смещения отломков и подвывиха головки бедренной кости в сторону малого таза.
Они приводят к полному нарушению динамической и опорной функции тазового кольца.
4. Переломы в переднем и заднем отделах тазового кольца со смешением половины таза в краниальном направлении, переломы вертлужной впадины со смещением отломков и центральным вывихом бедра. Эти переломы приводят к полному нарушению обеих функций тазового кольца.
5. Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки и др.).
Переломы первой группы прогностически наиболее благоприятны, они редко сопровождаются значительными смещениямиотломков. Лечение пострадавших сводится к пребыванию на койке со щитом в функционально выгодном положении на протяжении 3—6 нед с последующей ходьбой с помощью костылей.
Обычно через 6—10 нед наступает полное анатомическое и функциональное восстановление, что и определяет длительность временной нетрудоспособности.
Показанное оперативное лечение в случае неустранимых консервативным путем смешении отломков не затягивает восстановление трудоспособности пострадавших.
Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца, особенно при сочетании переломов переднего и заднего отделов таза, относятся к наиболее тяжелым, нередко они сопровождаются повреждением внутренних органов.
Лечение односторонних переломов без значительного смешения отломков проводится так же, как первой группы переломов, однако консолидация перелома, восстановление частично нарушенных функций таза и соответственно трудоспособности пострадавших задерживаются на 2—3 нед.
При переломах со значительным смещением отломков лечение осуществляется с применением скелетного вытяжения и гамачков на протяжении 8—10 нед, ходить больному разрешают через 2—3 мес. При консолидации перелома даже с небольшим смещением отломков биомеханика тазового кольца не страдает. Трудоспособность лиц умственного и легкого физического труда восстанавливается через 2,5—3 мес, а среднего и тяжелого физического труда — через 4—6 мес.
При первичном освидетельствовании во МСЭ тяжесть состояния пострадавших, особенно лиц физического труда, иногда преувеличивается, и без достаточных оснований им определяется группа инвалидности.
В большинстве случаев бывает достаточно продлить свыше 4 мес сроки временной нетрудоспособности с целью долечивания и к 5—6 мес после
травмы добиться восстановления трудоспособности.
Пострадавшие с большим смешением отломков или при отсутствии консолидации не могут переносить значительные статические нагрузки. Поэтому лица тяжелого физического труда вынуждены сменить профессию.
При переводе на работу другой, не противопоказанной, профессии более низкой квалификации устанавливается III группа инвалидности.
Больные с разрывом лобкового симфиза лечатся onepaтивно или консервативными методами с использованием сдавливающих гамачков и бандажей.
При благоприятном прогнозе трудоспособность восстанавливается через 3—5 мес после травмы.
У лиц тяжелого физического труда при диастазе лонного сочленения, т. е. рентгенологической ширине щели более 5 мм, могут быть основания для определения III группы инвалидности. Связано это с тем, что в переднем отделе таза лонное сочленение испытывает наибольшую статическую нагрузку, и расхождение его обусловливает снижение опорной функции тазового кольца. Пострадавшие с такой патологией не могут выполнять работу, связанную с поднятием и переноской тяжестей.
При двойных вертикальных переломах тазового кольца исходы менее благоприятные, так как бывает трудно добиться восстановления анатомического соотношения костных фрагментов, осуществляемого скелетным вытяжением либо оперативным путем.
Ходить больным разрешают через 6—10 нед при помощи костылей с опорой на неповрежденную половину таза.
Временная нетрудоспособность у лиц умственного труда составляет 4—5 мес, физического труда — до 6—7 мес.
Консолидация перелома со смещением при восстановлении непрерывности тазового кольца в большинстве случаев существенно не отражается на опорной функции таза, и трудоспособность, в том числе лиц физического труда, полностью восстанавливается. Однако неустраненное значительное смещение, особенно при повреждении крестцово-подвздошного сочленения, может вызывать нарушения статико-динамической функции тазового кольца, развитие неврологических расстройств, обусловливающих болевой синдром. Все это приводит к длительной нетрудоспособности пострадавших, нуждаемости в стационарном, нередко хирургическом лечении и обусловливает определение группы инвалидности лицам, выполняющим работу со значительным статическим напряжением.
Переломы вертлужной впадины без смещения отломков лечат скелетным вытяжением в течение 4—6 нед с последующей ходьбой при помощи костылей без нагрузки на поврежденную конечность в течение 3 мес.
Исход лечения и трудовой прогноз у этих больных, как правило, благоприятные.
Переломы вертлужной впадины с центральным вывихом бедра требуют длительного лечения, так как функция тазобедренного сустава восстанавливается медленно: часто наблюдаются сгибательно-приводящие контрактуры.
Длительность предстоящего лечения обусловливает необходимость определения больным при первичном освидетельствовании во МСЭ II группы инвалидности.
В дальнейшем оценка трудоспособности пострадавших будет зависеть от стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава и степени нарушения опорно-двигательной функции конечности.
При переломах тазового кольца, сросшихся со значительной деформацией, либо с сохранившимися нарушениями непрерывности таза из-за постоянных перегрузок в поясничном отделе позвоночника, быстро прогрессирует остеохондроз, сопровождающийся вторичными неврологическими проявлениями.
Тяжесть последних может послужить основанием для признания пострадавших ограниченно трудоспособными или нетрудоспособными в обычных производственных условиях.
При переломах костей таза с повреждением тазовых органов трудоспособность пострадавших определяется характером повреждения, степенью нарушения функций, возникшими осложнениями.
Таким образом, у большинства лиц с повреждениями позвоночника и таза отмечаются удовлетворительные результаты лечения и благоприятный трудовой прогноз. Однако уровень инвалидности вследствие указанных повреждений остается еще высоким. Продление сроков временной нетрудоспособности с активным функциональным долечиванием пострадавших в условиях реабилитационного центра, правильная оценка анатомо-функционального состояния позвоночника, таза и нижних конечностей, основанная на данных всестороннего обследования, способствуют профилактике инвалидности.
Источник

Содержание

Последствия и осложнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее «

Осложнения перелома позвоночника могут отличаться в зависимости от того, какой отдел позвоночного столба пострадал.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия перелома шейного отдела

Опасность травмы этого отдела позвоночного столба состоит в том, что здесь проходит большинство сосудов и нервов, отвечающих за кровоснабжение мозга. Перелом 1-го позвонка шеи самый опасный, поскольку затрагивается продолговатый мозг, отвечающий за дыхательные функции и деятельность сердца. Часто такая травма оборачивается летальным исходом, но даже, если пациент выживает, то возникает нарушение глотания, речи, дыхания.

Травма 2-го позвонка шеи грозит не только сильными болями и расстройством сознания, но и нарушением функционирования конечностей, вплоть до полного их обездвиживания. Резкое сгибание шеи может обернуться переломом с 3-го по 7-й позвонок, что приводит к сильной боли, парестезии, ограничению подвижности шеи, нарушению подвижности рук и ног. Часто такое повреждение сопровождается сильным болевым шоком, провоцирующим остановку дыхания или сердца.

Последствия перелома грудного отдела

Перелом позвонков грудного отдела – это редкое явление, так как он является результатом прямой травмы.

Неосложненное повреждение не представляет особой опасности и проявляется лишь выраженным, но терпимым болевым синдромом. При правильной и своевременно начатой терапии можно полностью восстановить целостность позвоночника. Но иногда травма грудного отдела приводит к развитию таких осложнений:

  • парестезия конечностей;
  • ухудшение подвижности;
  • образование горба, провоцирующего разлад в работе организма;
  • мышечные спазмы.

Если был сломан позвоночник в нижней части грудного отдела, то возможно недержание мочи или кала, паралич. Неврологические последствия в верхней части грудного отдела проявляются в виде нарушения функций брюшного пресса, спинных мышц.

Последствия перелома поясничного отдела

Такие травмы часто наблюдаются после аварии или являются результатом падения с высоты. Поясничный перелом позвоночника сопровождается такими осложнениями:

  1. интенсивные боли;
  2. онемение пораженного участка;
  3. парестезия ног;
  4. паралич ног;
  5. нарушение подвижности позвоночника;
  6. энурез;
  7. проблемы с эрекцией.

К последствиям такой травмы еще можно отнести формирование остеофитов, развитие радикулита, сколиоза, остеохондроза, пролежней, образование дисковых, межпозвоночных грыж. Может ли человек ходить при переломе позвоночника? Вследствие перелома поясничного отдела чаще всего больной оказывается обездвиженным.

Инвалидность при болезнях позвоночника

Некоторые заболевания приводят к состоянию частичной или полной нетрудоспособности человека.

Обратите внимание! Назначают инвалидность тогда, когда больной не может полноценно выполнять работу и жить так, как раньше. В таком случае больной должен знать о своем праве на льготы и возможности получения других услуг.

Инвалидность при заболеваниях позвоночника оформляется при наличии ограничений подвижности человека или нарушении работы других органов. В зависимости от тяжести течения заболевания и уровня поражения позвоночника оформляется инвалидность той или иной группы. Всего существует три таких группы. При каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность?

Сколиоз

Сколиоз — это одно из самых распространенных, стремительно развивающихся заболеваний позвоночника среди взрослых и детей. Характеризуется боковым искривлением позвоночного столба. При сколиозе у взрослого человека нервная система и внутренние органы находятся в сдавленном состоянии. Если вовремя не начать лечение, сколиоз перерастет из одной степени в другую и приведет к неизбежным заболеваниям других органов. В первую очередь к заболеваниям сердца и легких. Также при прогрессировании деформируется весь скелет: грудной отдел, кости таза и конечностей. Сколиоз возникает в основном в период интенсивного роста костей, поэтому наиболее подвержены началу заболевания дети. Но ребенок более расположен к исправлению осанки и положительному результату своевременного лечения.

Симптомы сколиоза:

  • искривление позвоночного столба в один или другой бок;
  • нарушение правильной осанки;
  • асимметрия плеч и лопаток;
  • асимметрия костей таза;
  • изменение формы грудной клетки;
  • болевые ощущения в спине;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение функционирования органов сердечно-сосудистой системы и пищеварения.

Виды сколиоза:

По месту образования:

  1. Шейно-грудной.
  2. Поясничный.
  3. Пояснично-грудной.
  4. Смешанный.

В зависимости от меры искривления позвоночного столба влево или вправо по классификации Чекалина сколиозу присваиваются степени:

  1. Сколиоз I степени: отклонение позвоночника от продольной оси меньше, чем на 10 градусов. Визуализируется опущение головы, асимметрия талии, разная высота плеч, сутулость спины.
  2. Сколиоз II степени: отклонение позвоночника от продольной оси в бок на 11-24 градуса. Искривление не меняется и не пропадает при изменении положения тела. Проявляется визуально асимметрия талии, таза, плеч. В грудном отделе образуется небольшое выпирание ребер. На рентгене заметна деформация позвонков.
  3. Сколиоз III степени: отклонение позвоночного столба от продольной оси на 25-50 градусов. Визуализируется ярко выраженная деформация позвоночника, выпирание ребер впереди, сильное перекашивание плеч, ослабление мышц живота, образуются мышечные сращения. Задет уже не только позвоночник, но и внутренние органы: поражение легких, тахикардия, непроходимость пищевода и т.д. На рентгене видна значительная деформация позвонков.
  4. Сколиоз IV степени: отклонение позвоночного столба от продольной оси более, чем на 50 градусов. Визуализируется сильная асимметрия ребер, лопаток, плеч. Появляется хромота, постоянный наклон тела в один бок, реберный горб. На рентгене видны четкие скручивания позвонков.

Дают ли инвалидность при сколиозе? Инвалидность при сколиозе 4 степени гарантирована. А вот сколиоз 3 степени инвалидность какая группа?

Получение инвалидности при сколиозе:

  1. Только при сколиозе 4 степени, сопровождающемся неполным или полным параличом верхних или нижних конечностей положена 1 группа.
  2. Если присутствуют частые и продолжительные болевые ощущения, не проходящая дыхательная недостаточность, обширные нарушения центральной и периферической нервной системы, ограничение или отсутствие возможности выполнения работы по специальности — положена 2 группа.
  3. При прогрессирующем сколиозе III-IV степени с частыми и продолжительными болями, различными неврологическими признаками и нарушением дыхательной функции дается 3 группа.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз возникает в результате образования дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых тканях позвоночного столба, после которых нарушается строение межпозвонковых дисков. Болевые ощущения появляются в области шеи и спины только на 2-й стадии этого заболевания.

При прогрессе остеохондроза атрофируется мышечная ткань, сдавливаются и смещаются внутренние органы, после чего не могут функционировать как раньше. Болезнь прогрессирует до неизлечимого состояния, если отсутствует своевременная медицинская помощь. Существует три вида остеохондроза: шейный, грудной, поясничный.

Симптомы шейного остеохондроза:

  • хрустящие звуки при поворачивании головы;
  • болезненные ощущения в области шеи, ограничение движений, гибкости, отек;
  • головная боль, особенно при попытке наклона головы;
  • слабость, неизменное чувство усталости;
  • потеря координации, обморочные состояния, тошнота;
  • нарушения слуха и зрения (звон в ушах, пелена перед глазами);
  • охриплость, чувство «комка в горле», громкий храп;
  • повышенное давление;
  • нервозность;
  • нарушение памяти.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника:

  • одышка;
  • боль в районе груди и живота;
  • спазмообразные или постоянные болевые ощущения в средней части спины;
  • боль в районе сердца, тахикардия;
  • ощущение холода, покалывание, жжение в области груди и живота.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  • спазмообразные или постоянные боли в области поясницы;
  • боль в нижних конечностях;
  • чувство слабости в ногах, онемение;
  • нарушение двигательных функций;
  • непроходящее чувство напряжения в пояснице;
  • нарушения функций органов таза (недержание мочи, кала, расстройство сексуальной функции);

Важно! Отдельные признаки остеохондроза могут обнаруживаться только при совершении определенных движений или в отдельных позах. Основная причина появления заболевания — неровная нагрузка на позвонки (ношение сумки на одном и том же плече, сон на мягкой поверхности и/или высокой подушке, неверная поза в положении сидя, неудобная обувь и т.д.).

Несвоевременное и неправильное лечение остеохондроза вызывает прогрессирование заболевания и развитие таких патологий:

  • нарушение кровообращения;
  • атрофия мышц;
  • солевые отложения между позвонками;
  • инвалидность при грыже позвоночника;
  • радикулит;
  • протрузия межпозвоночного диска;
  • кифоз;
  • инсульт спинного мозга;
  • паралич ног.

Получение инвалидности при остеохондрозе:

  1. Если перемещение без помощи практически невозможно, присутствует неполный или полный паралич нижних конечностей, трудовая деятельность абсолютно невозможна, положена 1 группа.
  2. Обострения становятся длительными и частыми, присутствует постоянная и сильно выраженная боль. Больной еще может сам передвигаться, но подвижность сильно ограничена. Лечение уже невозможно или не приносит должного результата. Отсутствует возможность выполнения работы по специальности — положена 2 группа.
  3. Когда учащаются обострения, появляется постоянная боль, движения ограничены в определенной мере, «шаткая» походка, отсутствие возможности выполнения работы по специальности — положена 3 группа.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника относится к группе тяжелых повреждений скелета (2,5 % от общего количества переломов). Это патология, при которой нарушается целостность позвонков. В зависимости от места травмы выделяют 3 вида переломов:

  • перелом шейного отдела позвоночника;
  • перелом грудного отдела позвоночника;
  • перелом поясничного отдела позвоночника.

Диагноз подтверждается рентгеном, в отдельных случаях компьютерной томографией.

Внимание! При изнашивании костной ткани, даже при небольшой травме, может возникнуть компрессионный перелом позвоночника.

Дают ли инвалидность при переломе позвоночника? Получение инвалидности при переломе позвоночника:

  1. Когда самостоятельное передвижение невозможно, полностью отсутствует чувствительность отдельных частей тела, нарушаются функции органов таза, обнаружена деформация позвоночного столба и присутствуют сильные боли — положена 1 группа.
  2. При ощупывании появляются резкие болезненные ощущения, явно нарушена подвижность позвоночника. При исследовании обнаружены невправленные вывихи, несросшиеся переломы, суженный спиномозговой канал. Получивший травму может двигаться с особым трудом и не имеет сил выполнять прежнюю работу — положена 2 группа.
  3. Присутствуют постоянные болевые ощущения в позвонковых отделах, пониженный тонус мышц, ограничивается движение позвоночника, неполный паралич отдельных частей тела, ограничиваются — положена 3 группа.

Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника — достаточно редкое заболевание. Опухоль бывает первичной: пораженные клетки начинают свое развитие в спинном мозге, и вторичной: развивается из метастаза иной опухоли. Распространение метастазов опухоли может разрушать позвонки, нервы, мозговые клетки, кровеносные сосуды.

Основным симптомом опухоли позвоночника являются болезненные ощущения в спине. Однако, так как это распространенный симптом множества других заболеваний, диагностируют рак, как правило, уже на поздних стадиях.

Получение инвалидности:

  1. Если ярко выраженные болевые ощущения, конечности поражены параличом, отсутствует возможность передвигаться самостоятельно — положена 1 группа.
  2. Присутствуют достаточно сильные и продолжительные боли, ограниченность в подвижности больного, симптомы поражения центральной или периферической нервной системы, ограничение или отсутствие возможности выполнения работы по специальности — положена 2 группа.
  3. При незначительных болевых ощущениях, медленном развитии опухоли, незначительных нарушениях в работе центральной или периферической нервной системы, ограничении или отсутствии возможности выполнения работы по основной специальности — положена 3 группа.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — хроническое тяжелое заболевание позвоночника, которое фактически не поддается лечению. При такой болезни в межпозвонковых суставах развивается воспаление, которое приводит к их сращиванию, в результате чего позвонки становятся твердыми и утрачивают свою подвижность. Позвоночник оказывается в жестком футляре, который ограничивает движения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще болезнь диагностируется у молодых мужчин в возрасте 15-35 лет. Женщины сталкиваются с заболеванием намного реже и не в такой форме.

Симптомы болезни Бехтерева:

  • болевые ощущения в суставах, ягодицах, бедрах, пятках;
  • боли в спине, увеличивающиеся в состоянии покоя;
  • деформация позвоночного столба;
  • ощущение стеснения в районе поясницы;
  • ограничение движений в области груди;
  • прогрессирует от поясничного к шейному отделу.

Важно! Характеристика болей в различных местах при болезни Бехтерева одинакова: при движeнии ослабeвает, усиливается в состоянии покоя. В основном, получение инвалидности при болезни Бехтерева неизбежно.

Получение инвалидности:

  1. Диагностируются необратимые изменения в межпозвонковых суставах, нарушения IV степени функции позвоночного столба и суставов, полное отсутствие самостоятельного передвижения. Пациенты прикованы к постели — положена 1 группа.
  2. Заболевание развивается быстро, наблюдаются продолжительные и частые обострения, II-III степень нарушения функции позвоночника и суставов, поражение внутренних органов, практически полная нетрудоспособность — положена 2 группа.
  3. Болезнь развивается медленно, наблюдаются непродолжительные и редкие обострения, I-II степень нарушений функции позвоночника и суставов. Ограничение или отсутствие возможности выполнения работы — положена 3 группа.

Остеопороз

Остеопороз — заболевание, которое поражает костную ткань и образует в ней пустоты. В результате снижается прочность костей, они становятся тонкими и хрупкими, что приводит к частым переломам.

Симптомы остеопороза:

  • болевые ощущения в спине из-за разрушения позвонка.
  • изменение осанки, сутулость;
  • частые переломы костей при малейшей нагрузке;
  • со временем уменьшение роста.

На ранней стадии это заболевание, как правило, себя не проявляет. Дают ли группу инвалидности при остеопорозе? Инвалидность при остеопорозе присваивается редко, только в том случае, когда заболевание приводит к серьезным осложнениям, в результате чего появляются необратимые изменения.

Получение инвалидности при остеопорозе:

  1. При деформации позвоночного столба, нарушении нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, невозможности обойтись без помощи и при полной утрате работоспособности положена 1 группа.
  2. Наблюдаются множественные переломы костей, нарушение функционирования легких и сердца в связи с прогрессированием заболевания — положена 2 группа.
  3. Диагностируются частые и продолжительные боли, искривление позвоночника в результате прогрессирования заболевания — положена 3 группа.

Важно! Если какое-либо заболевание перешло в тяжелую форму, часто становится необходимым хирургическое вмешательство.

Инвалидность, вызванная переломами позвоночного столба, составляют около 15-20% нетрудоспособности опорно-двигательной системы. А среди всех переломов позвоночника 20-25% оканчиваются назначением группы инвалидности пожизненно. Занимается этими вопросами комиссия в бюро МСЭ (медико-социальная комиссия).

Существует ряд показаний для направления на прохождение этой комиссии:

  • Выраженная неврологическая симптоматика после перелома позвоночника;
  • Нарушение подвижности позвоночного столба;
  • Наличие осложнений вследствие перелома;
  • Выраженный болевой синдром, особенно не купируемый обычными анальгетиками;
  • Поздние осложнения перелома позвоночника (состояние, возникшее спустя определенное время после перелома, которого ранее не отмечалось).

Часть встречаются случаи, когда инвалидность устанавливают временно, до тех пор, пока пациент не восстановится после травмы. Или же рассматривают вопрос о смене группы инвалидности.

Необходимые обследования для определения инвалидности

Медико-социальная экспертиза производит осмотр пациента, опрашивает его на предмет жалоб на данный момент времени, изучает его амбулаторную карту и все выписки из стационаров, санаториев и пр. Далее выписываются направления на анализы и инструментальные методы исследования:

  • Общий анализ крови и общий анализ мочи;
  • Кровь на СОЭ, С-реактивный белок;
  • Рентген позвоночника в двух проекциях;
  • Компьютерная томография позвоночника;
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника;
  • Миелография спинного мозга;
  • Консультации смежных специалистов: терапевт, невропатолог, хирург, нейрохирург, травматолог и др.

Критерии групп инвалидности

При переломе позвоночника и его осложнениях выделяют ряд критериев, на основании которых устанавливается одна из трех групп инвалидности.

lll группа инвалидности:

  • Боли в позвоночнике, усиливаются в движении, беспокоят практически все время;
  • Пациент достаточно быстро утомляется, от легкой физической нагрузки;
  • При пальпации по позвоночнику – болезненность;
  • Ограничение подвижности позвоночного столба;
  • Нарушение чувствительности и онемение – незначительные;
  • Слабость в мышцах ног и рук;
  • Легкое повышение мышечного тонуса;
  • Наличие патологических рефлексов на стопах, непостоянный признак;
  • Сужение позвоночного канала в месте перелома;
  • Возможно наличие спаечного процесса;
  • Самостоятельное передвижение возможно;
  • Работа по основной специальности не возможна и запрещена.

ll группа инвалидности:

  • Боли в позвоночнике постоянные, при движении усиливаются, могут иррадиировать в руки, ноги, голову;
  • Чрезвычайно быстрая утомляемость от минимальной нагрузки;
  • Возможно нарушение работы внутренних органов;
  • Выраженная болезненность при пальпации остистых отростков позвоночника;
  • Значительное ограничение подвижности в позвонках;
  • Значительные чувствительные нарушения, онемение;
  • Выраженная слабость в конечностях;
  • Положительные патологические рефлексы;
  • Нестабильность позвонков и осколков в области перелома;
  • Значительный стеноз позвоночного канала;
  • Спаечный процесс в области травмы;
  • Трудоспособность сильно нарушена;
  • Способность передвигаться самостоятельно или при помощи дополнительных приспособлений на небольшие расстояния.

l группа инвалидности:

  • Выраженные постоянные боли в области травмы и перелома;
  • Выраженные нарушения работы внутренних органов;
  • Параличи или сильные парезы в ногах или руках;
  • Крайне ограничено движение позвоночного столба;
  • Видимая деформация позвоночного столба;
  • Отсутствие кожной и мышечной чувствительности;
  • Постоянно выявляемые патологические рефлексы;
  • Выраженный стеноз спинномозгового канала;
  • Атрофические процессы в спинном мозге;
  • Необходимость в посторонней помощи, самообслуживание невозможно.

Нюансы и особенности получения инвалидности при переломе позвоночника

Как правило, получение инвалидность при переломах позвоночника не составляет большого труда для пациента. Это объясняется яркой клинической картиной и выраженными симптомами болезни. Однако следует запомнить, что «героизм», т.е. преувеличение своих возможностей при опросе пациента на комиссии может уменьшить группу инвалидности. Это приводит к последующим трудностям на рабочем месте, с получением пенсий по инвалидности, а также уменьшает возможности пациента в получении лечебных мероприятий.

При первой установке группы инвалидности после перелома позвоночника через 12 месяцев назначается повторная госпитализация и прохождение комиссии для подтверждения группы или ее изменения. Если в течение пяти лет состояние пациента не улучшается или ухудшается, можно подать прошение на установление бессрочного действия инвалидности и дополнительных методов лечения.

Разрыв связок голеностопного сустава и его причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе — одна из наиболее опасных травм, которые могут привести к ряду опасных осложнений. При таком повреждении, под воздействием внешних или внутренних факторов, и также при их сочетании происходит сжатие позвонка и уменьшение его высоты.

Содержание статьи:Причины и факторы рискаСимптомыПервая помощь и лечениеРеабилитация

Причины компрессионного перелома

Компрессионный перелом может стать результатом травмы или некоторых заболеваний, которые постепенно разрушают ткани позвонков и ослабляют их опорные функции.

В первом случае перелом наступает внезапно, чаще всего после прыжка или падения с большой высоты с приземлением на ноги, когда осевая нагрузка на позвонки превышает пределы его прочности. Резкое сгибание позвоночника с одновременным давлением на него также может вызвать компрессионный перелом. Такое сочетание нагрузок часто встречается при ДТП.

Но при таких заболеваниях как остеопороз, опухоли в теле позвонка или метастазы в его ткани, при возрастном снижении плотности костей сдавливание позвонка и уменьшение его высоты может происходить постепенно, по мере его разрушения болезнью.

Что повышает вероятность перелома?

К предрасполагающим факторам, повышающим вероятность компрессионного перелома позвонков, относятся следующие:

  • нарушения обмена веществ и кровообращения, вследствие чего снижается поступление питательных веществ в ткани позвоночника, и замедляется их «обновление»;
  • нарушения амортизационной функции межпозвонковых дисков, при которых они теряют способность компенсировать нагрузки. Это часто наблюдается при остеохондрозе, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков;
  • нарушения опорной функции позвоночника, к этому состоянию приводят заболевания, при которых развивается деформация позвоночника или дестабилизируется положение одного или нескольких позвонков (сколиоз, кифоз, спондилолистез и пр.);
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям костных тканей;
  • повседневная или профессиональная занятость, предусматривающая значительные физические нагрузки, поднятие тяжестей, вероятность падения с высоты — так, поднятие чрезмерного веса считается основной причиной того, что чаще всего наблюдается перелом тела последнего грудного позвонка th12, который граничит с поясницей — наиболее «нагружаемым» отделом позвоночника;
  • любые заболевания и травмы нижних конечностей, при которых нарушена их амортизирующая функция и, соответственно, повышена нагрузка на позвоночник (плоскостопие, артрозы суставов ног и пр.).

Как проявляется компрессионный перелом позвоночника?

При компрессионном переломе позвонков, наступающем вследствие травмы, человек испытывает внезапную боль в позвоночнике, которая вызвана резким сжатием тела позвонка и сдавливанием нервных окончаний. Характерной особенностью такой боли является ее одновременное распространение на руки или ноги и последующее наступление крайней слабости в конечностях или потеря чувствительности в них.

Более серьезную опасность с точки зрения своевременной диагностики представляют собой компрессионные переломы, которые возникают под влиянием незначительных травм и болезней.

Их особенностью является то, что они могут длительное время существовать, не вызывая сильного беспокойства у больного. Боль и нарушения подвижности позвоночника в таких случаях часто относят к усталости, пребыванию в неудобном положении и другим «нестрашным» состояниям, которые никак не связаны с переломом.

Но вместе с тем, как позвонок все сильнее проседает и деформируется, боль нарастает. Она усиливается даже при незначительных нагрузках — смехе, кашле, глубоком вдохе, а качество жизни больного сильно ухудшается.

Так, человек жалуется на то, что не может найти удобное положение тела в постели, что нарушает его сон или полностью лишает отдыха. Утомление приходит даже после непродолжительного пребывания на ногах, а положение сидя или лежа не избавляет от усталости.

Внешне такой «постепенный» перелом может выглядеть как сильно округленная спина — в отличие от обычной сутулости, при которой шея смещается по направлению к груди, у больного с компрессионным переломом грудных позвонков округляется именно грудной отдел позвоночника.

Деформация позвоночника может привести к проблемам с дыханием и пищеварением, так как верхние отделы ЖКТ и органы дыхания смещаются и/или сдавливаются.

К сожалению, в большинстве «нетравматичных» ситуаций компрессионный перелом выявляется случайным образом, когда больному назначается обследование в связи с жалобами на работу внутренних органов или критическое снижение подвижности позвоночника и боли в спине.

Как диагностируется компрессионный перелом?

Опытный специалист может заподозрить компрессионный перелом позвоночника по жалобам, с которыми к нему обратился пациент. Но для подтверждения диагноза во всех случаях необходимо комплексное обследование, в которое входят:

  1. Рентгенографическое исследование. Снимок делается в двух проекциях — боковой и фронтальной, при необходимости добавляются снимки в других проекциях.
  2. КТ, позволяющая оценить состояние нервных и мышечных тканей, а также особенности структуры поврежденного позвонка.
  3. Неврологические тесты, предоставляющие врачу информацию о том, присутствует ли повреждение спинного мозга, спинномозговых корешков и нарушена ли иннервация каких-либо участков тела.
  4. При необходимости проводится миелография — рентгенографическое исследование ликворного пространства спинномозгового канала для оценки его проходимости.
  5. Если компрессионный перелом не был результатом травмы, назначается обследование, направленное на выявление остеопороза, опухолей позвоночника и других заболеваний, вызывающих качественные или структурные изменения в позвонках. С этой целью проводится денситометрия, радионуклидное сканирование, исследования крови и пр.

Какие могут быть осложнения у компрессионного перелома?

Наиболее полным и при этом лаконичным ответом будет такой. При отсутствии лечения компрессионного перелома позвоночника степень тяжести последствий практически неограниченна.

Это значит, что по мере усиления деформации позвонка осложнения развиваются по принципу «снежного кома», и человек, вначале заболевания испытывавший только боль, имеет все шансы приобрести инвалидность с полной потерей к самообслуживанию, а в ряде случаев под угрозой находится и его жизнь.

Не следует строить иллюзий и верить в то, что при незначительной компрессии позвонка последствий удастся избежать. При переломе в зоне риска оказывается наиболее важная нервная магистраль организма, и то, насколько скоро последствия перелома позвонка дадут о себе знать — вопрос лишь времени.

Лечение компрессионного перелома

Лечение компрессионного перелома грудного позвоночника преследует несколько целей:

  • предупредить дальнейшую деформацию позвонка и исключить риск сдавливания или разрыва спинного мозга;
  • избавить больного от боли и других симптомов перелома;
  • восстановить высоту травмированного позвонка и/или вернуть ему стабильность;
  • устранить причины, приведшие к компрессионному перелому позвонков.

Первая помощь при переломе позвоночника

Первая доврачебная помощь — то, насколько она своевременно и правильно оказана — во многом определяет дальнейшие прогнозы. Для предотвращения развития травмы и критических последствий следует выполнить следующую последовательность действий:

  1. Вызовите неотложную скорую помощь.
  2. Имобилизируйте тело пострадавшего. Не перемещая его (это важно!), подложите ему под колени валик из свернутой одежды так, чтобы ноги были в полусогнутом положении. Его руки прижмите к бокам корпуса и зафиксируйте, привязав их лентами из ткани или бинтами, например, к поясу брюк. Если пострадавший лежит лицом вниз — сложенную в несколько раз одежду подложите ему под подбородок.
  3. Если травма произошла на открытом воздухе, в жаркую погоду создайте затенение над местом, где лежит пострадавший, в холодную — накройте одеялом или пледом.

Говоря о такой патологии, как компрессионный перелом позвоночника у детей, нужно сказать, что чаще всего он концентрируется в поясничном отделе позвоночника, а так же в грудной области. Такой перелом у ребенка появляется вследствие высокого уровня осевой нагрузки, при котором наблюдается резкий наклон спины вперед.

Причин, по которым возникает перелом позвоночника у детей, существует несколько.

Если позвоночник ребенка слаб, то для компрессионного перелома хватит и малого напряжения и нагрузки. Нужно отметить, что здоровая ткань костная от природы способна выдерживать большие нагрузки, при этом позвоночник способен легко впитывать импульс, которым сопровождаться удар.

Следующая причина появления компрессионного перелома позвоночника у детей является остеопороз. Он поражает костную основу позвоночника, снижая ее плотность и вес. Это делает позвонок ребенка уязвимым, неспособным переносить даже минимальную нагрузку.

Компрессионный перелом позвоночника может встречаться после аварий, падения с большой высоты, а так же все виды нагрузок, которые влияют на прочность позвонков.

Симптомы развития компрессионного перелома у детей

Медико-социальная экспертиза производит осмотр пациента, опрашивает его на предмет жалоб на данный момент времени, изучает его амбулаторную карту и все выписки из стационаров, санаториев и пр. Далее выписываются направления на анализы и инструментальные методы исследования:

Как это происходит

Составляющей единицей позвоночного столба являются позвонки, и компрессионный перелом затрагивает именно их. Поскольку эти косточки у детей небольшие, их повреждения часто проходят в скрытой форме и длительное время остаются незамеченными.

Компрессионные травмы характеризуются сильным сдавливанием всего позвоночника, вследствие чего один или несколько позвонков приобретают форму своеобразного клина. Вершина поврежденного позвонка выходит за правильные границы, при этом углы начинают вдавливаться в позвонок, располагающийся ниже поврежденного, от чего его структура начинает разрушаться.

У детей переломы этого типа встречаются редко и, как правило, хорошо поддаются лечению, но здесь важно вовремя распознать травму и принять необходимые меры, поскольку при отсутствии терапии или ее неэффективности последствия могут быть тяжелыми.

Лечение компрессионных повреждений позвоночника всегда проводится комплексно и включает в себя не только традиционные консервативные методы, но и ЛФК, специальный массаж и прочие средства реабилитации.

могут ли дать инвалидность при межпозвоночной грыже?

После серьёзной операции на позвоночнике — да.

могут

3 после операции. и на год. потом скорее всего снимут.

нет

Показанием к инвалидности является не наличие самой грыжи. Грыжа межпозвонкового диска есть у многих .

Межпозвонковой. Если парализует.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *